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经皮无水酒精治疗直径≤3cm肝癌的系统评价
目的 系统评价经皮无水酒精(PEI)治疗直径≤3 cm肝癌的疗效和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库(2008年第2期)、PubMed(1978～2008)、EMbase(1966～2008)、Ovid(2000～2008)、中国生物医学文献数据库(1978～2008)和中国期刊全文数据库(1979～2008),手工检索中、英文已发表和未发表的资料以及查阅文后参考文献,文献检索无语种限制.按Cochrane系统评价方法 筛选试验、评价纳入研究的方法 学质量、提取资料,并用RevMan 4.2.10版软件进行Meta分析.结果 本系统评价纳共入7个随机对照试验,包括891例患者.按测量指标和干预措施进行亚组分析.结果 显示,直径≤3 cm肝癌治疗后1、3年生存率与局部复发率,PEI与经皮射频消融(RFA)治疗比较差异均有统计学意义[RR=0.95,95%CI(0.91,1.00);RR=0.80,95%CI(0.71,0.91);RR=2.18,95%CI(1.11,4.30);RR=2.59,95%CI(1.55,4.32)];PEI与经RFA治疗比较,直径2～3cm的肝癌治疗后3年无瘤生存率差异有统计学意义[RR=0.47,95%CI(0.24,0.93)];两种治疗方式在其余指标方面的差异均无统计学意义.结论 现有有限证据表明,对于直径≤3锄的肝癌,PEI与经皮醋酸注射(PAl)治疗、手术切除的疗效相当;PEI注射+RFA与RFA治疗的疗效无差异;治疗直径≤2 cnl肝癌,PEI的疗效与RFA无差别,但RFA治疗直径2～3 cm肝癌的疗效优于PEI.由于本系统评价纳入RCT数量及样本量较少,质量偏低,一些主要测量指标报道过少,缺乏足够信息进行分析,尚需开展更多更高质量RCT进一步验证其疗效和安全性.
