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生物羊膜在青光眼滤过性手术失败后再手术的临床应用研究
目的:观察生物羊膜在青光眼滤过性手术失败后再手术的临床疗效.方法:对18例21眼难治性青光眼再手术患者,根据原巩膜切口是否通畅分别行滤过道探查或小梁切除术,并植入生物羊膜,观察术后眼压、滤过泡、前房、视力等情况,术后随访6～24个月,平均随访20个月,观察术后疗效.结果:术后无浅前房等并发症,术后及随访期间眼压与术前比较均有降低,差异有统计学意义(P＜0.005),滤过泡均为功能性滤过泡,视力保持不变或有所改善,手术完全成功率达93.81%.结论:生物羊膜在滤过性手术失败后再手术的应用明显提高了手术成功率,减少了并发症,使手术操作简便、易行、安全,值得在临床推广应用.
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小梁切除联合丝裂霉素C治疗青光眼再手术远期疗效观察
目的:探讨小梁切除联合应用丝裂霉素C治疗青光眼再手术的远期疗效.方法:回顾性分析19例21眼常规小梁切除无功能滤过泡、眼压失控再次手术的病例资料,手术方式为再次小梁切除联合应用丝裂霉素C并术后随访1～3a.疗效判定标准:A疗效好:眼压＜16 mmHg、视力≥0.3、视盘与视野损害无进展.B疗效较好:不用或仅用局部抗青光眼药物眼压≤21 mmHg、视力0.1～0.25、视盘与视野损害无进展.C疗效差:眼压失控、药物不能控制在正常范围或手术治疗.手术成功判定标准:A B项为手术成功标准.结果:随访1α以上19例21眼(100%),随访3a以上16例(18眼)(76%).术后平均眼压16.3±4.1 mmHg.较术前眼压35.8±5.32 mmHg明显降低.(P≤0.001)、11眼眼压控制在13±2.7 mmHg,8眼局部应用抗青光眼一种药物眼压控制好,较术前眼压难以控制有显著意义.检眼镜观察杯盘比值与视野检查,术前术后无显著差异.术后裸眼与矫正视力为0.02～0.5,视力满意(＞0.3)8眼(38%),17眼(0.1以上)保持有用视力(81%).根据上述标准:疗效好8眼、疗效较好9眼、4眼疗效差.1α手术成功率86%.3a手术成功率76%.本组病例术后早期并发症:角膜上皮损害6眼,低眼压、浅前房发生9眼,其中滤过强与渗漏4眼,2眼脉络膜脱离,1眼发生睫状环阻塞性青光眼.3a随访晶状体浑浊加重5眼,2眼再一次出现眼压失控行抗青光眼联合手术.结论:小梁切除联合应用丝裂霉素C治疗青光眼手术成功率高,远期效果好,再次手术疗效满意.
