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经颈静脉肝门体静脉支架分流术文献资料
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肝右静脉和门静脉右支关系分型在TIPSS术的应用研究
目的 通过肝硬化患者上腹部CT扫描,并进行肝右静脉和门静脉右支关系分型及术前穿刺定位评估,对经颈静脉肝门体静脉支架分流(TIPSS)术的应用研究.方法 回顾性分析25例肝硬化失代偿,行TIPSS术患者(A组,25例),未分型评估.33例肝硬化失代偿,可行TIPSS术患者(B组,33例),通过CT检查,对肝右静脉和门静脉右支关系进行分型定位评估,分3型6种亚型.分型评估排除6例,行TIPSS术27例(B1组,27例).并对手术成功率、术中穿刺次数、平均操作时间、术后1年支架堵塞、肝性脑病、腹腔内出血等并发症统计比较.结果 A组和B1组手术成功21、27例,平均穿刺(4.91±1.37)、(2.94±0.85)次,平均手术操作时间(4.10±0.37)、(2.41±0.57)h,1年内支架堵塞6、2例,发生肝性脑病4、5例,并发腹腔内出血2、0例.B1组与A组比较,手术成功率高、术中平均穿刺次数少、平均手术操作时间短,差异有统计学意义(P＜0.05);1年内支架堵塞率低,腹腔内出血A组较B1组例数多,但是差异无统计学意义(P＞0.05),肝性脑病发生率无明显差异.结论 TIPSS术前CT扫描并进行肝右静脉和门静脉右支关系分型评估,可明显提高手术成功率,有益于临床推广.
关键词： 经颈静脉肝门体静脉支架分流术 CT 穿刺 肝静脉 门静脉
