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右美托咪啶在急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术中的应用效果观察
目的：探讨右美托咪啶（ dexmedetomidine ， DEX）在急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入（ PCI）术中的应用效果。方法选取2008－09～2012－06该院确诊并采用 PCI 术治疗的急性冠脉综合征患者99例，依据数字随机法分为 DEX 组（33例）、丙泊酚组（33例）和对照组（33例）。对照组给予生理盐水输注；丙泊酚组术前给予常规丙泊酚（1～2 mg／kg）麻醉诱导治疗；DEX 组给予 DEX（0.5μg／kg）麻醉诱导治疗。对所有患者采用高效相色谱分析法测定血浆中肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）水平，应用放射免疫法测定血浆中血栓素 B2（TXB2）、6－酮－前列腺素 F1α（6－Keto－PGF1α）水平和应用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）进行疼痛评分，统计分析三组患者麻醉前后心率（HR）、平均动脉压（MAP）和血浆中 E、NE、TXB2、6－Keto－PGF1α水平、疼痛情况。结果DEX 组患者注射 DEX 后 T2、 T3、T4各时点 HR 均明显低于丙泊酚组，丙泊酚组患者 T2、T3、T4各时点 HR 均明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；DEX 组患者注射 DEX 后 T2、T3、T4各时点 MAP 均明显低于丙泊酚组，丙泊酚组患者 T2、T3、T 4各时点 MAP均明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；DEX 组患者注射 DEX 后血浆中 E、NE、TXB2水平明显低于丙泊酚组，丙泊酚组患者血浆中 E、NE、TXB2水平明显低于对照组；DEX 组血浆中6－Keto－PGF1α水平高于丙泊酚组而 VAS 评分低于丙泊酚组，丙泊酚组患者血浆中6－Keto－PGF1α水平高于对照组而 VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论在急性冠脉综合征患者 PCI 术麻醉诱导期间应用 DEX 有利于维持围手术期血流动力学平衡、抑制围手术期机体应激反应，减轻患者的疼痛感，值得临床作进一步推广。
