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双手黏液性水肿伴侵蚀性骨关节炎一例
少部分甲状腺功能减退症(甲减)患者发生双手黏液性水肿伴手小关节痛,易误诊为类风湿关节炎.笔者曾收治1例70岁女性患者,入院前10年出现双手弥漫性肿胀,近1年出现双手多个近端、远端指间关节及左手腕桡侧痛.X线摄片检查示上述关节面及关节边缘骨质囊状侵蚀,边缘硬化,关节间隙变窄,RF及抗环瓜氨酸肽抗体均阴性.患者30年前曾行甲状腺同位素治疗,查甲状腺激素水平提示甲减.诊断考虑继发性甲减合并手侵蚀性骨关节炎.予左甲状腺素、盐酸氨基葡萄糖及美洛昔康等治疗后全身症状及关节肿痛明显好转.国外亦有继发性甲减合并侵蚀性骨关节炎的个案报道,但侵蚀性骨关节炎是否继发于甲减值得进一步关注.
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雷公藤多苷治疗手部侵蚀性骨关节炎临床疗效的研究
目的 研究雷公藤多苷治疗侵蚀性骨关节炎(EOA)的临床疗效.方法 将17例EOA患者作为实验组,17例类风湿关节炎(RA)患者作为对照组,分别比较二者使用雷公藤多苷治疗6个月后的血沉、C-反应蛋白、VAS疼痛评分、疼痛关节数以及影像学进展等反映临床疗效的指标变化.结果 结果显示,实验组使用雷公藤多苷治疗EOA患者6个月后,17例患者的血沉、C-反应蛋白、VAS疼痛评分以及疼痛关节数均有明显改善(P＜0.05).14例(82.4％)患者的手部X线片和手部CT无明显影像学进展,3例(17.6％)患者的影像学检查有明显进展.对照组使用雷公藤多苷治疗RA患者6个月后,17例患者的血沉、C-反应蛋白、VAS疼痛评分以及疼痛关节数均有明显改善(P＜0.05).10例(58.8％)患者的手部X线片和手部CT无明显影像学进展,7例(41.2％)患者的影像学检查有明显进展.实验组与对照组治疗后血沉、C-反应蛋白、VAS疼痛评分、疼痛关节数相比较,没有明显统计学差异(P＞0.05).结论 使用雷公藤多苷治疗EOA与RA,疗效相当.
