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持续质量改进对长时间留置透析导管感染的影响
目的探讨医院感染管理持续性质量改进对>6个月留置透析导管相关性感染的影响。方法临床纳入留置透析导管患者42例，观察实施医院感染管理持续性质量改进前后透析导管相关性感染（Hemodialysis catheter related infection，HCRI）的发生率，业务能力评分以及患者对工作满意度评分等指标。结果实施医院感染管理持续性质量改进前，HCRI的临床发生率为14.29%，实施医院感染管理持续性质量改进后， HCRI的临床发生率为2.38%，差异有显著性（P＜0.05）；实施医院感染管理持续性质量改进前，医务人员服务态度、专业水平、履行职责、制度实施、优质服务等评分分别为（4.19±1.01）、（4.96±0.94）、（6.43±0.70）、（5.71±1.63）、（4.48±1.35），实施医院感染管理持续性质量改进后，评分分别为（7.85±1.23）、（7.14±1.74)、(7.16±0.96)、（7.90±1.65)、(8.04±1.51)，差异有显著性（P＜0.05)；实施医院感染管理持续性质量改进前，患者对工作满意率为83.33%，实施医院感染管理持续性质量改进后，患者对工作满意率为97.62%，差异有显著性（P＜0.05)。结论进行医院感染管理持续性质量改进工作，能够显著降低留置透析导管患者发生HCRI的几率。此外，还能够提高医务人员的业务及服务水平，提高患者对临床工作的满意度。
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集束化护理对预防血透患者血液透析导管相关并发症的影响
目的:通过对血透患者制定针对性集束化护理措施,观察集束化护理对导管相关并发症的影响.方法:通过对各种常见的留置透析导管相关并发症原因进行分析,针对存在的问题制定集束化护理措施.将246例留置透析导管患者采用随机数字表法分为两组,每组123例,其中试验组采用集束化护理,对照组采用常规护理,比较两组患者留置透析导管相关并发症的发生情况.结果:通过对8个相关因素分析,结果显示年龄、文化程度、收入水平、血糖水平等与并发症发生有一定的关系.试验组患者留置导管感染发生率为3.25%、脱管率为14.63%、导管阻塞发生率为4.07%;对照组分别为14.63%、30.89%、16.26%,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组和对照组患者的依从性分别为92.68%、87.80%,差异无统计学意义(P>0.05).试验组和对照组留置导管平均时间分别为(35.40±5.20)、(28.40±5.30)d,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对留置透析导管患者进行集束化护理,可有效降低导管相关并发症的发生率.
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超声引导下颈内静脉穿刺留置透析导管的应用
目的 探讨在B超实时定位引导下行颈内静脉穿刺留置透析导管的方法及效果.方法 将80例终末期肾功能衰竭需要留置透析导管进行血液透析的患者随机分为两组,A组常规根据颈内静脉解剖特点经验性进行颈内静脉穿刺留置透析导管,B组采用B超实时定位引导下行颈内静脉穿刺留置透析导管.观察两组置管成功率、穿刺一次成功率以及穿刺点血肿、渗血的发生率,并比较两者之间的差异.结果 A组一次穿刺置管成功50%,总成功率80%,术后穿刺点血肿、渗血的发生率20%.B组40例患者一次穿刺置管成功87.5%,总成功率100%,术后穿刺点血肿、渗血的发生率7.5%,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在B超实时定位引导下行颈内静脉穿刺留置透析导管,能明显提高置管的成功率,减少穿刺的次数及并发症.
