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成人缺血型烟雾病文献资料
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颅内外直接、间接联合搭桥术治疗成人烟雾病25例临床分析
目的：探讨颅内外直接、间接联合搭桥术治疗成人烟雾病的技术要点，评价其临床意义。方法回顾性分析25例成人烟雾病患者应用直接、间接联合搭桥术治疗效果，术中分别解剖游离出颞浅动脉额支、顶支，采用较粗一支行颞浅动脉—大脑中动脉M4段直接搭桥；另一支行脑硬脑膜动脉血管融通间接搭桥术。应用改良RANKIN量表( mRs评分)和美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NI?HSS）评分评估患者手术前1天、术后1周及术后3个月的神经系统功能状态。结果25例患者，行30侧联合搭桥术，23例术后1周内复查CT血管成像或DSA显示吻合口通畅，头部CT灌注成像显示脑血流量较术前增加，缺血症状改善。无死亡病例，患者的中位mRS评分由术前的3(1，3)分恢复到术后1周的2(1，3)分及术后3个月的1(0，3)分,差异有统计学意义(Z=15.14, P<0.01)。患者的中位NIHSS评分由术前的5(4，8)分恢复到术后1周的4(2，7)分及术后3个月的3(1，4)分,差异有统计学意义(Z=11.36, P<0.01)。1例患者术后合并对侧半球梗死，另1例合并术侧半球出血，均遗留偏瘫症状。结论颞浅动脉-大脑中动脉直接搭桥联合脑-硬脑膜-动脉血管融通间接搭桥术，可显著增加患者近期、远期脑血流量；围手术期血流动力学稳定是手术成功的关键。
关键词： 成人缺血型烟雾病 颅内外直接搭桥 脑硬膜动脉血管融通术
