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两种微型游离皮瓣修复手指皮肤缺损的疗效观察
目的 探讨应用两种微型游离皮瓣修复手指皮肤缺损的临床疗效.方法 回顾性分析2014年8月至2017年2月在我院收治的45例两种微型皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损患者,其中桡动脉掌浅支穿支皮瓣组24例(创面面积1.8 cm×1.5 cm ~ 4.0 cm×2.5 cm,皮瓣切取面积2.0 cm×1.7 cm ~ 4.2 cm×2.6 cm),趾背动脉皮瓣组21例(创面面积2.0 cm×1.5 cm ~ 3.8 cm×3.0 cm,皮瓣切取面积2.2 cm×1.6 cm ~ 3.9 cm×3.2 cm),术后对两组皮瓣的成活率、皮瓣感觉、供区并发症、手的功能恢复和外观进行比较分析,收集的资料用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析.结果 两组皮瓣平均随访15个月,皮瓣全部一期成活,未出现血管危象.皮瓣质地柔软,外观不臃肿.两组病例感觉恢复良好,桡动脉掌浅支穿支皮瓣组两点辨别觉7.0 ~9.0 mm,平均(7.85±1.15)mm,趾背动脉皮瓣组两点辨别觉恢复至6.0 ~ 8.0 mm,平均(6.50±0.94)mm,均达到S3+级以上,差异有统计学意义(P < 0.05);综合质地感觉两组优良率与差的例数间比较,差异无统计学意义(P > 0.05);供区并发症用供区瘢痕挛缩程度来比较,桡动脉掌浅支穿支皮瓣瘢痕挛缩程度轻于趾背动脉皮瓣,差异有统计学意义(P<0.05);两组各指骨间关节活动度与健侧相比差异无统计学意义(P > 0.05).结论 桡动脉掌浅支穿支皮瓣和趾背动脉皮瓣具有血管解剖恒定,血供可靠,外形功能满意,供区损伤小等特点,是精细修复手指皮肤缺损的理想皮瓣;桡动脉掌浅支穿支皮瓣可携带神经及肌腱形成复合组织瓣,手术在同一视野完成,趾背动脉皮瓣在感觉和外观上更有优势.
关键词： 手指 桡动脉掌浅支穿支皮瓣 (姆)趾背动脉皮瓣 修复 显微外科手术
