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Pgp1组织表达与术前血清癌胚抗原联合检测在结直肠癌预后判断中的价值
目的 探讨联合检测癌组织中Pgp1的表达水平和术前血清癌胚抗原(CEA)的水平对结直肠癌患者预后的判断价值.方法 回顾性收集2004年1月至2006年8月期间北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心行结直肠癌根治性手术治疗、肿瘤分期为Ⅰ～Ⅱ期且5年随访资料完整的153例患者的结直肠癌标本及临床病理资料.采用免疫组织化学检测Pgp1表达水平,并采用联合评估染色强度和阳性细胞比例的方法确定表达水平,Pgp1表达(-)和(+)定义为低表达组,((++))和((+++))为高表达组;采用化学发光免疫分析法检测血清CEA水平,CEA＞5μg/L表示为阳性.x2检验或Fisher确切概率法分析Pgp1表达和血清CEA水平与结直肠癌患者不同临床病理特征的关系;Kaplan-Meier法进行生存分析;Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素生存分析Pgp1表达和血清CEA水平与患者预后的关系.结果 全组153例患者,男性105例,女性48例,平均年龄59(27～90)岁;直肠癌41例,结肠癌112例;TNM分期:Ⅰ期23例,Ⅱ期130例;中位随访时间为64个月,死亡30例.结直肠癌组织中Pgp1表达阳性率为66.0％(101/153),其表达与性别、肿瘤位置、患者随访期的生存情况有关(均P＜ 0.05);患者术前血清CEA的阳性率为28.1％(43/153),其表达与肿瘤复发和患者随访期的生存情况有关(均P＜ 0.05).Kaplan-Meier生存分析显示,全组患者的5年生存率为81.7％,其中Pgp1高表达患者5年生存率为88.1％,明显高于Pgp1低表达患者的69.2％(P=0.003);而术前CEA阳性患者5年生存率为72.1％,明显低于术前CEA阴性患者的86.1％ (P=0.023);此外,Pgp1阴性+CEA阳性和Pgp1阳性+CEA阴性两组患者的5年生存率分别为66.7％和91.0％,两组比较,差异具有统计学意义(P=0.002).单因素分析显示,性别、Pgp1表达水平、血清CEA水平及Pgp1/CEA两者联合检测与患者的预后有关(均P＜0.05).多因素分析结果显示,Pgp1的表达是结直肠癌患者预后的独立影响因素[HR(95％CI):9.000(1.261 ～ 64.224),P=0.028].结论 癌组织Pgp1低表达提示Ⅰ～Ⅱ期结直肠癌患者预后差,与术前血清CEA联合检测可用于预测Ⅰ～Ⅱ期结直肠癌患者的预后.
