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体液排斥文献资料
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肾移植受者抗HLA抗体监测的临床意义
目的 探讨动态监测肾移植受者抗HLA抗体的临床意义.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对1 517例肾移植受者进行手术前、后血清群体反应性抗体(panel reactive antibody,PRA)强度动态监测,对PRA阳性受体进一步行抗HLA抗体分型并进行随访,观察PRA水平埘移植物长期存活和移植肾功能的影响.结果 1 517例中,术前PRA阴性者1 336例,阳性者181例.术前PRA阳性受者和阴性受者的移植物功能延迟恢复(DGF)发生率分别为34.8%、11.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).术前PRA阳性受者的移植肾l、3、5、8年存活率分别为94%、85%、73%和63%,术前PRA阴性受者相应为96%、87%、72%和65%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).移植前及移植6个月后PRA均为阴性的265例受者中.血清肌酐水平异常者仅占19.6%,而术后PRA转为阳性的57例受者中.血清肌酐异常者高达61%.两者比较差异有统计学意义(P<0.01);移植前PRA阳性的53例受者中,有24例移植后PRA转为阴性,术后血清肌酐全部正常.结论 术前筛查PRA可科学评估肾移植患者的体液敛敏状态,为致敏患者选配合适供者;术后监测PRA可及时了解移植肾的免疫状态,有利于防治排斥反应.
