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复发性自然流产妇女子宫内膜和卵巢超声血流动力学研究
目的：研究经阴道彩色多普勒超声对复发性自然流产患者（RSA）子宫及卵巢声像图表现及血流动力学特点。方法：我院妇科门诊20例RSA患者（观察组）和30例正常妇女（对照组）均在月经第21天应用经阴道彩色多普勒超声进行常规检查，二维技术测量其子宫内膜厚度、回声类型、卵巢大小及回声特点，彩色多普勒技术显示其子宫内膜螺旋动脉及卵巢动脉血流，用脉冲多普勒技术测量其相应的血流动力学参数。结果：观察组与对照组子宫内膜厚度及结构优良率，子宫动脉、子宫内膜动脉流速、RI、PI及及卵巢动脉流速、RI比较均有显著性差异（P<0.05）。结论：阴道彩色多普勒超声（TVCDS）检测子宫内膜及卵巢的血流动力学参数能为复发性自然流产（RSA）提供新的诊断及预后评估指标参考，对诊断女性内生殖系统疾病有效。
关键词： 复发性自然流产(RSA) 经阴道彩色多普勒超声 子宫内膜 卵巢 血流动力学 -
益气化瘀中药治疗高凝状态自身免疫型复发性自然流产临床研究
目的:观察益气化瘀中药对伴有高凝状态自身免疫型复发性自然流产的疗效及安全性.方法:将64例患者随机分成2组,中药组32例口服益气化瘀中药,肝素组32例注射低分子肝素钙.比较2组患者的妊娠成功率,血清β2-糖蛋白Ⅰ (β2GP-Ⅰ)抗体和D-二聚体(D-Dimer)水平,以及出血倾向、皮疹、血小板减少等不良反应.结果:妊娠成功率中药组为87.5％,肝素组为71.0％,2组比较,差异无显著性意义(P＞0.05)；与治疗前比较,2组血清β2GP-Ⅰ抗体水平均有不同程度下降,差异有显著性或非常显著性意义(P＜ 0.05,P＜ 0.01)；治疗后各时段中药组下降较肝素组更显著,差异均有显著性意义(P＜0.05)；治疗后2组D-Dimer均较治疗前下降,差异均有非常显著性意义(P＜0.01)；中药组未见不良反应发生,肝素组1例因皮疹退出.结论:益气化瘀中药治疗伴有高凝状态的自身免疫型复发性自然流产安全有效,疗效优于低分子肝素治疗.
关键词： 复发性自然流产(RSA) 自身免疫 高凝状态 益气化瘀 低分子肝素 -
复发性流产外周IL-10+Tim-3+T细胞降调节
目的 探讨外周血CD3+T细胞中T细胞免疫球蛋白黏蛋白-3(Tim-3)及程序性死亡因子-1(PD-1)联合细胞因子在复发性流产(RSA)中的诊断价值.方法 用流式细胞术检测19例RSA患者及17例正常早孕者外周血CD3+T细胞表面Tim-3及PD-1含量,以及破细胞膜后细胞内因子干扰素(IFN)-γ和白介素(IL)-10在Tim-3+PD-1+、Tim-3-PD-1-、Tim-3-PD-1+和Tim-3+PD-1-4群细胞内的表达情况.结果 RSA患者Tim-3+PD-1+T细胞比例(0.57％±0.26％)明显低于早孕组(1.24％±0.77％)(P＜0.001).RSA组4群T细胞中IL-10阳性细胞所占比例分别为33.55％±16.27％、0.92％±0.88％、1.61％±1.35％、16.36％±13.98％;早孕组4群T细胞中IL-10阳性细胞占比分别为45.92％±17.89％、0.49％±0.27％、0.92％±0.68％、33.43％±16.98％.RSA组和正常组Tim-3+PD-1+T细胞群中IL-10的含量均显著高于其他3群(P＜0.05);RSA组Tim-3+PD-1+和Tim-3+PD-1-T细胞中IL-10阳性细胞含量(33.55％±16.27％,16.36％±13.98％)显著低于正常早孕组(45.92％±17.89％,33.43％±16.98％)(P＜0.05,P＜0.01).而IFN-γ在RSA组和正常组4群细胞中的表达无统计学差异.结论 RSA患者IL-10+Tim-3+T细胞显著降低,可作为判断RSA的新的参考指标.
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复发性自然流产的病因学研究进展
复发性自然流产病因繁杂,目前已知的病因主要包括遗传因素(染色体数量和结构异常、单基因活性改变或突变等)、解剖因素(先天性子宫发育异常、子宫获得性异常、子宫血管异常等)、免疫因素(自身免疫抗体形成、封闭抗体减少、辅助性T淋巴细胞因子失衡、NK细胞活性增强等)、内分泌因素、感染因素、母亲躯体及心理健康和环境因素等.然而,仍有50％的复发性自然流产病因不明.
关键词： 复发性自然流产(RSA) 病因 研究进展 -
白介素β1及凝血酶降低孕早期蜕膜细胞同源框A10基因的表达
目的:探讨炎症及出血导致流产的作用机制.方法:选择复发性流产(RSA)及正常妊娠孕6～10周的蜕膜组织各10例,并在体外分离培养正常妊娠的蜕膜细胞,加入雌、孕激素、白介素β1 (IL-β1)及凝血酶处理后,用实时荧光定量RT-PCR及Western blotting检测RSA患者、正常妊娠者蜕膜组织及培养处理的各组蜕膜细胞内的同源框A10(HOXA10)的表达情况.结果:①HOXA10基因在孕早期蜕膜细胞中有表达;与正常妊娠者相比,RAS患者蜕膜组织HOXA 10的表达明显下降(P＜0.05).②雌、孕激素处理组的蜕膜细胞HOXA 10 mRNA的表达显著增加(P＜0.05),是未处理组的9.5倍.③进一步加入IL-β1或凝血酶后,HOXA 10 mRNA表达显著下降(P＜0.05);与雌、孕激素组相比,分别下降89.5％和74.9％.结论:①HOXA 10基因在孕早期蜕膜细胞中有显著表达,在RAS患者中的表达显著下降.②雌、孕激素促进HOXA 10的表达,而IL-β1及凝血酶抑制HOXA10的表达.
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静脉用免疫球蛋白对不明原因复发性自然流产患者外周血淋巴细胞和妊娠结局的影响
目的:评估静脉用免疫球蛋白(IVIg)治疗不明原因复发性自然流产(RSA)的效果.方法:选择既往曾发生≥3次自然流产的RSA患者65例,孕早期给予IVIg治疗,追踪至妊娠结束.检查治疗前、后外周血淋巴细胞亚群,包括自然杀伤细胞(NK细胞)、毒性T淋巴细胞、辅助性T淋巴细胞和自然杀伤T细胞(NKT细胞)的变化,进行统计学分析.结果:①经过IVIg治疗,外周血NK细胞数量/比例明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);②治疗后,52例RSA患者成功妊娠并分娩活产,活产率达88.1％;③治疗中发生流产的患者外周血NK细胞数量明显高于分娩活产的妇女,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:IVIg治疗不明原因RSA有比较明确的临床效果,其机制可能为通过调节患者外周血NK细胞数量/比例而发挥作用.
