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脓毒症/治疗/代谢文献资料
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脓毒症早期目标导向治疗后血乳酸清除率与血液中生物标志物的关系探讨
目的 探讨严重脓毒症及脓毒症休克患者经早期目标导向治疗(EGDT)后,早期(6h内)乳酸清除率与患者血中各种生物标志物水平的关系.方法 选择2008年5月至2010年3月本院急诊科严重脓毒症和脓毒症休克患者64例,应用早期目标导向治疗,计算早期(6 h)血乳酸清除率,按乳酸清除率四分位数由低到高分为4组,检验初6h及6～72h患者血中促炎因子[白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-8(IL-8),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),细胞间黏附分子1(ICAM-1),高机动性组盒-1(HMGB-1)]、抗炎因子[白细胞介素1受体拮抗剂(IL-1 ra),白细胞介素10(IL-10)]和凝血指标(D-二聚体)的水平.结果 年龄、血培养阳性率、血流动力学变量、乳酸基线值和其他实验室指标(血小板,总胆红素和白蛋白等)在乳酸清除四组之间差异无统计学意义(P＞0.05),四组之间发生脓毒性休克患者的数量差异有统计学意义(P＜0.O1),乳酸清除率较高组脓毒症休克发生率较低(P＜0.01).入选后经治疗至第72小时,较高乳酸清除率组的所有生物标志物的平均水平均明显降低(P＜0.O1).结论 早期乳酸清除率与严重脓毒症和脓毒性休克患者的全身炎症反应相关生物标志物水平变化显著相关,可能成为早期目标导向治疗的疗效判定指标,6h内积极的液体复苏及集柬化治疗可能阻断或减轻全身乏氧及炎症反应,使患者更多获益.
