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进展期胃癌患者第二站淋巴结转移的相关临床病理因素及预后研究
目的 探讨进展期胃癌患者第二站淋巴结(N2)转移的临床病理因素及其对预后的影响.方法 回顾性分析283例进展期胃癌患者的相关临床病理资料,并对其随访结果进行整理和分析.结果 进展期胃癌N2淋巴结转移与Bormann分型、肿瘤部位、胃癌直径、浸润深度、手术方式以及腹膜转移等有关(P＜0.05);多因素分析显示,进展期胃癌N2淋巴结转移独立危险因素是浸润深度(P＜0.01)和腹膜转移(P＜0.01),N2淋巴结转移情况很大程度上决定了手术治疗方案;伴有N2淋巴结转移患者术后1、3、5年生存率分别为76％、47％和12％,而无N2淋巴结转移患者分别为98％、79％和35％,两组间生存率差异有显著性(P＜0.01).结论 进展期胃癌患者伴N2淋巴结转移预示疾病预后差,恶性程度高;而浸润深度和腹膜转移是进展期胃癌N2淋巴结转移的独立危险因素.
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121例手术切除的N2-IIIa期非小细胞肺癌患者的生存分析
背景与目的 N2-IIIa期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）手术抑或非手术仍存颇多争议。我们通过回顾性分析121例手术的N2-IIIa期NSCLC患者的生存，探讨N2-IIIa期NSCLC患者术后远期生存的因素。方法选取北京大学肿瘤医院单医生组肺癌前瞻性数据库2000年1月-2013年6月共1,290例NSCLC手术患者，其中N2-IIIa期NSCLC患者121例。分析性别、年龄、吸烟、围手术期化疗、切口、病理、脉管癌栓、pT分期、肿瘤大小对N2-IIIa期患者生存的影响；比较单站N2与多站N2的生存差异；比较术中或术后病理N2者（IIIa1/a2）与治疗前N2者（IIIa3/a4）的生存差异。单因素分析采用Kaplan-Meier法计算生存，Log-rank检验。多因素分析采用Cox回归分析。结果全组121例患者5年生存率为43.6%，中位生存时间50.3个月。单因素分析显示单站N2转移与多站N2转移的5年生存率分别为58.3%和25.5%（P=0.001）；IIIa1/a2期者与IIIa3/a4期者5年生存率分别为52.7%和38.4%（P=0.020）。多因素分析显示仅单站N2转移（HR=0.326,95%CI：0.186-0.572,P<0.001）与IIIa1/a2（HR=0.494,95%CI：0.259-0.941, P=0.032）是影响本组N2-IIIa期患者远期生存的独立因素。结论 N2-IIIa期NSCLC中单站N2转移者预后好于多站N2转移者。IIIa1/a2期患者预后好于IIIa3/a4期患者。高选择性N2-IIIa期NSCLC患者采取以外科手术为主的多学科综合治疗可获得较满意的远期生存。single station N2(HR=0.326,95%CI：0.186-0.572,P<0.001) and IIIa1/a2(HR=0.494,95%CI：0.259-0.941,P=0.032) were independent prognostic factors for stage N2-IIIa lung cancer patients.Conclusion hTe prognosis of stage N2-IIIa NSCLC pa-tients with single-station N2 metastasis were better than those with multi-station N2 metastasis. Besides, IIIa1/a2 patients had a better survival compared with stage IIIa3/a4 patients. A multi-disciplinary comprehensive treatment based on surgery may allow patients with high selective stage N2-IIIa NSCLC to obtain a comparatively satisfying long-term survival.
