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药物联合内镜治疗与经颈静脉肝内门体分流术对肝硬化食管胃静脉曲张出血的疗效分析
目的 比较药物联合内镜治疗及经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)对急性肝硬化食管胃静脉曲张出血(EGVB)的近期及远期疗效.方法 收集2010年1月-2014年12月住院行药物联合内镜下治疗或行TIPS术的肝硬化EGVB患者资料120例,根据治疗方式分为联合治疗组77例,TIPS治疗组43例,比较两组急性期止血情况、远期再出血情况、生存情况及并发症发生情况.结果 联合治疗组及TIPS治疗组的急性期止血率无明显差异,分别为96.1％ 及97.7％,联合治疗组2年未再出血率低于TIPS治疗组(59.7％vs 81.4％,P<0.05),且两组间免于再出血函数比较差异有统计学意义(P=0.031).两组间死亡率无明显差异(10.4％vs 4.7％,P=0.444),联合治疗组肝性脑病发生率低于TIPS治疗组(13.2％vs 27.9％,P<0.05).结论 药物联合内镜治疗及TIPS术均能较好地控制EGVB,TIPS术可以更好地防止再出血的发生但会导致更高的肝性脑病发生率.
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不同支架经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血的疗效
目的:观察不同支架经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血的疗效.方法:将2014年1月~2017年1月我院收治60例肝硬化食管胃静脉曲张出血患者,按手术采用支架不同,分为裸支架组22例、腹膜支架组17例及联合支架组21例.观察比较三组患者术后6个月、术后12个月及术后24个月三组患者再出血发生率及生存率.结果:三组患者术后6个月、12个月、24个月再出血发生率及生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:腹膜支架及腹膜支架联合支架有降低EGVB再出血发生率、提高患者生存率趋势,其对TIPS治疗效果影响需进一步深入研究.
关键词： 经颈静脉肝内门体静脉分流术 肝硬化食管胃静脉曲张出血 疗效 -
血清学指标联合终末期肝病模型对肝硬化食管胃静脉曲张早期再出血的预测
目的：评估血清学指标联合终末期肝病模型(MELD)对肝硬化食管胃静脉曲张出血(EGVB)患者早期再出血的预测效果。方法回顾性分析2013年2月至2015年11月期间于我院消化内科住院治疗的肝硬化合并EGVB患者185例，其中未再出血组88例，出血组97例。比较两组患者的各项血清学指标以及MELD评分。同时，筛选出与早期出血的相关因素，通过构建单独MELD评分以及联合血清学指标的ROC曲线，对比曲线下面积(AUC)。结果血清钠、凝血酶原活动度(PTA)以及MELD是早期再出血相关的独立预测指标。血清钠和PTA联合MELD的ROC曲线AUC为0.767(SE=0.039，95%CI=0.606~0.744)，与单独MELD的AUC为0.674(SE=0.033，95%CI=0.712~0.831)比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清学指标钠和PTA联合MELD评分对EGVB患者早期再出血的预测效果显著，具有重要的临床意义。
关键词： 血清学指标 终末期肝病模型 肝硬化食管胃静脉曲张出血 预测 -
微生态制剂联合莫沙必利在预防肝硬化食管胃静脉曲张出血应用价值的临床研究
目的对微生态制剂联合莫沙必利在预防肝硬化食管胃静脉曲张出血的临床应用价值进行研究。方法选择70例GHBT阳性的肝硬化失代偿期患者随机将他们分成实验组和对照组。对照组采用一般的方法进行治疗，主要就是利尿、护肝、输注新鲜血浆和白蛋白、降低门脉高压等，实验组则在对照组治疗的基础上，口服莫沙必利和双歧杆菌三联活菌治疗12w，治疗之前需要对患者的肿瘤坏死因子A、内毒素、一氧化氮水平进行检测，同时对两组患者的血液动力学指标和食管曲张静脉直径变化情况进行观察。结果治疗之前GHBT阳性的肝硬化失代偿期患者的肿瘤坏死因子A、内毒素、一氧化氮水平相互之间是呈正相关，血浆NO水平和CO、EVD和CIPVE则呈显著性正相关，和R呈显著性负相关；治疗之后，实验组的内毒素、肿瘤坏死因子A、NO、CO、EVD、PVF、CIR和对照组有比较明显的差异。结论肝硬化失代偿期患者血浆的肿瘤坏死因子A、内毒素、NO生成增加，在门脉高压形成和血流动力学紊乱过程中NO具有非常重要的作用。采用微生态制剂联合莫沙必利能够让门脉高压得到有效降低，同时还能对高动力循环进行纠正，对肝硬化食管胃静脉曲张出血的预防提供了一种新的思路。
关键词： 微生态制剂 莫沙必利 肝硬化食管胃静脉曲张出血 预防
