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3D全胸腔镜不停跳房间隔缺损修补术CUSUM学习曲线分析
目的 探讨3D全胸腔镜不停跳房间隔缺损(ASD)修补术的学习曲线及安全性.方法 ASD患者206例,完成3D全胸腔镜ASD修补及三尖瓣成形术44例(腔镜组).累积和(CUSUM)法确定3D胸腔镜ASD修补术的学习曲线.并与传统开胸手术(开胸组)行倾向性评分匹配(PSM),分析腔镜组学习期间手术的安全性.结果 CUSUM学习曲线显示手术失败率、手术时间、体外循环时间、术后并发症发生率分别在第34、21、29及39例患者后低于可接受水平.匹配后两组术前特征不存在系统差异.腔镜组体外循环时间长于开胸组(P=0.000);手术时间、呼吸机辅助时间、ICU住院时间、术后并发症及总住院费用两组比较差异无统计学意义(P>0.05).腔镜组术后引流量明显少于开胸组(P=0.000).结论 3D胸腔镜不停跳ASD修补术使手术更简化,更安全,不增加术后并发症及住院费用,并能在39例后快速跨越学习曲线.
