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慢性肠系膜文献资料
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慢性肠系膜上静脉血栓形成合并急性阑尾炎1例报道
1病例简介患者,男,57岁.既往有肝炎病史,有“左侧腹股沟斜疝”手术史.因“右下腹痛五天,加重二大”来我院门诊就诊.查体:T 36 4℃,腹平坦,未见胃肠型、蠕动波,末见腹壁静脉曲张,腹壁软,右下腹平脐水平有压痛,局部反跳痛,未及肌紧张、未触及包块.肝脾肋下未触及,结肠允气试验(一),腰大肌试验(一).肝肾区无叩痛,无移动性浊音,肠鸣音不亢进.查血常规WBC 4.40* 109/L N56.10％、大便常规及隐血、肝肾功能、血尿淀粉酶及腹部B超均无异常.凝血常规:D-二聚体714.0ug/L,其余指标正常.给予广谱抗菌药抗感染,治疗3天后腹痛症状好转.当时考虑为阑尾炎,但血象正常、且压痛位置较高,行腹部CT检查.腹部CT平扫及增强提示:肠系膜上静脉见一不规则稍高密度影,增强后门脉期呈充盈缺损(见图一).阑尾增粗,强化明显,周围可见渗出性改变(见图二).诊断肠系膜上静脉内Ⅱ栓形成、阑尾炎.予低分子右旋精酐静滴;华法林5mg口服等治疗.常规监测凝血酶原时间.治疗8天后复查腹部彩超提示,肠系膜上静脉内径0.7cm,走行正常,内壁光滑未见异常.患者症状完全消失出院,随访一个月无异常.
