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对解剖倾斜位X线平片判断桡骨远端螺钉穿破关节方法的评估
目的 评估解剖倾斜位X线平片判断桡骨远端螺钉穿破关节方法的可靠性、可重复性和诊断价值.方法 选择在标准正侧位X线平片显示可疑桡骨远端螺钉穿破关节的31例患者行腕关节CT扫描和解剖倾斜位X线平片检查.CT扫描螺钉位置作为标准,选择两位观察者依据解剖倾斜位X线平片,采用双盲法独立判断螺钉位置,计算判断的敏感性、特异性和预估值;采用Kappa系数计算一致性.结果 CT扫描未穿破17例,穿破14例.两位观察者首次判断螺钉未穿破的敏感性分别为94.12％和88.24％,特异性分别为87.50％和93.33％,预估值均为100％;判断螺钉穿破的敏感性分别为93.33％和87.50％,特异性分别为106.25％和93.75％,预估值分别为93.33％和87.50％.两位观察者之间的Kappa系数为0.81 ～0.94,具有高度可靠性;二次重复判断之间的Kappa系数均为0.87,具有高度可重复性.结论 解剖倾斜位X线平片判断桡骨远端螺钉穿破关节具有高度的可靠性、可重复性和较高的诊断价值.
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解剖倾斜位X线成像判断桡骨远端螺钉位置
目的：探讨腕关节解剖倾斜位X线成像判断桡骨远端螺钉位置的可靠性和临床价值。方法对标准X线平片可疑桡骨远端螺钉穿破关节31例患者的螺钉位置分别行CT扫描和腕关节解剖倾斜位X线摄片（简称ATX）检查。选择二位观察者依据ATX独立判断螺钉位置，并与CT扫描结果比较，计算ATX判断的敏感性、特异性和预估值，用一致性检验计算判断的可靠性。67例可疑螺钉穿破关节患者应用ATX判断螺钉位置穿破28例、未穿破39例。术中发现穿破者，立即更换螺钉位置；术后发现穿破者，骨折愈合后早日取出螺钉。结果观察者首次判断的敏感性为88.24%～94.12%，特异性为87.50%～106.25%，预估值为87.50%～100.00%；观察者间可信性Kappa系数为0.81～0.94，可重复性Kappa系数均为0.87，具有高度可信性和高度可重复性。随访16～30个月。末次随访，未穿破组腕关节功能（Sarmiento标准）优14例、良19例、可5例、差1例，穿破组优10例、良13例、可4例、差1例，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ATX判断桡骨远端螺钉位置简便、实用、较可靠。
