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原发性十二指肠恶性肿瘤的影像学诊断
目的探讨X线、CT及血管造影对原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断价值及鉴别诊断.资料与方法回顾分析经手术和/或病理证实的46例原发性十二指肠恶性肿瘤的临床及影像学资料,46例全部作过十二指肠气钡双对比造影,并有13例作低张十二指肠插管造影;28例作CT检查;11例作数字减影血管造影.结果胃十二指肠双对比造影及低张十二指肠插管诊断十二指肠癌24例;平滑肌肉瘤6例;恶性淋巴瘤4例.诊断总符合率为73.91%(34/46).误诊率为17.39%(8/46),漏诊率为8.7%(4/46).CT检查28例,确诊十二指肠癌4例,平滑肌肉瘤7例.误诊为腹腔脓肿2例,平滑肌瘤6例,腹腔恶性肿瘤9例.诊断符合率为39.29%(11/28),误诊率为60.71%(17/28).血管造影11例,9例检出病变,6例确诊为十二指肠恶性肿瘤,3例误为良性肿瘤,2例未发现明显肿瘤血管.确诊率为54.55%(6/11),误、漏诊率分别为27.27%(3/11)、18.18%(2/11).结论胃十二指肠气钡双对比造影是发现十二指肠恶性肿瘤简单易行的方法,它和胃镜配合能得到病理学诊断.低张十二指肠插管造影对重度肠腔狭窄或阻塞患者显示病变范围起补充作用.CT能显示管外型恶性肿瘤的软组织块影及管壁破坏和有无淋巴结肿大.血管造影能根据血供来源明确钡餐难发现、CT仅显示与肠管无明显联系的平滑肌肉瘤,并可进行栓塞止血治疗.
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小肠平滑肌类来源肉瘤肝转移CT及血管造影表现(附7例报告)
目的分析小肠平滑肌类来源肉瘤肝转移的CT表现和肝动脉造影表现. 材料与方法回顾性分析7例小肠平滑肌类肉瘤肝转移病例,肝脏转移肿瘤共46个.7例均行肝脏CT三期扫描和肝动脉造影. 结果肝脏转移病灶CT平扫呈低密度实性或囊实性占位.肿瘤膨胀生长,与周围肝实质分界清楚.动脉期增强扫描肿瘤实质部分明显强化,门脉期与周围肝实质强化差异缩小.肿瘤囊变坏死区无强化.肝动脉造影示转移肿瘤血管和染色丰富. 结论小肠平滑肌类来源肉瘤肝转移以肝动脉供血为主,为富血供肿瘤,类似于肝细胞癌.肿瘤多伴有明显囊变坏死.
