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达芬奇机器人双侧腋窝乳晕入路在甲状腺癌手术中的规范应用
近年来,随着患者对甲状腺健康查体的重视,超声诊断水平的提高,超声引导下细针穿刺细胞学检查在甲状腺疾病诊断中的规范化应用,甲状腺癌患者检出率逐年增高,目前甲状腺癌已成为过去十年增长速度快的恶性肿瘤[1-2].传统开放手术是治疗甲状腺癌的主要手术方式,开放手术治疗具有视野宽阔、操作简单、适用于各种手术切除范围等优点,但会给患者带来明显的术后瘢痕.随着腔镜技术在甲状腺癌术中的应用,可以达到颈部无瘢痕、切口隐蔽、美容效果好等优点,但由于手术操作复杂,培训时间长,腔镜器械和技术限制,应用具有一定的局限性[3].达芬奇机器人系统作为当今先进的内镜手术辅助系统,很大程度上克服了腔镜器械不能弯曲等不足,目前已成为甲状腺癌重要的手术治疗方式[4-7].双侧腋窝乳晕入路(bilateral axillo-breastapproach,BABA)机器人甲状腺手术2007年首先在韩国开展,2014年首次在国内开展,该术式对于双侧甲状腺癌患者处理优势明显,BABA机器人甲状腺手术目前在国内开展普及[4,6].
关键词： 达芬奇机器人甲状腺手术 双侧腋窝乳晕入路 甲状腺癌 -
达芬奇机器人双侧腋窝乳晕入路在肥胖患者甲状腺手术中的应用
目的:探讨肥胖对机器人甲状腺手术操作及手术结果的影响.方法:回顾性分析2014-02-2017-11期间济南军区总医院收治且通过双侧腋窝乳晕入路(BABA)行机器人甲状腺手术446例患者的临床资料,根据体重指数(BMI)将患者分为BMI＜25 kg/m2组、BMI 25～30 kg/m2和BMI＞30 kg/m2组,比较3组良恶性患者的手术时间、术后引流液体量、术后住院时间、癌灶大小(恶性)、淋巴结转移例数(恶性)、美容效果满意度,喉返神经损伤及甲状旁腺功能减退等相关手术并发症情况.统计学方法用方差分析及χ2检验对比3组之间各项指标的差异,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果:3组患者的手术时间、术后平均住院时间、术后引流液体量的差异无统计学意义(P＞0.05).①术中及术后病理结果均为良性:BMI＜25 kg/m2组69例,BMI 25～30 kg/m2组48例,BMI＞30 kg/m2组8例,暂时性喉返神经损伤分别为1例、0例、0例;暂时性甲状旁腺功能减退分别为3例、2例、1例.②术中及术后病理结果均为恶性:BMI＜25 kg/m2组180例,BMI 25～30 kg/m2组119例,BMI＞30 kg/m2组22例,暂时性喉返神经损伤分别为2例、1例、0例;暂时性甲状旁腺功能减退分别为64例、29例、5例.③3组恶性患者中:BMI＜25 kg/m2组1例患者术后出现淋巴漏;BMI 25～30 kg/m2组1例患者出现皮下隧道出血,1例患者术中出现淋巴漏.结论:超重或肥胖患者行达芬奇机器人甲状腺手术操作安全可靠,没有增加手术并发症的风险,同时具有良好的美容效果.
