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腕管综合征电诊断敏感性研究
目的 研究腕管综合征(CTS)更敏感的电诊断指标,并结合电生理探讨CTS特征性体征与病变程度的关系. 方法 2009年2月～2010年2月间就诊于本科,符合纳入标准的CTS患者72例(121只腕)行神经传导检测(NCS),记录腕-拇短展肌/小指展肌末端运动潜伏期(DML)、拇短展肌复合肌肉动作电位(CMAP)波幅、腕-食指/环指/小指感觉传导速度(SCV)、正中/尺神经感觉潜伏期差(⊿DSL)和感觉神经动作电位(SNAP)波幅. 结果 (1)拇短展肌CMAP波幅(mV)低于小指展肌(7.40±3.25 v.s. 10.74±2.23,t=-9.22、P<0.001),环指记录的正中神经SNAP波幅(μV)低于尺神经(9.77±7.46 v.s. 23.67±9.92,t=-10.70、P<0.001);(2)腕-拇短展肌DML延长、腕-食指和腕-环指SCV减慢、⊿DSL增加,阳性率分别为89.1%(106/119)、79.6%(78/98)、85.1%(57/67)和95.5%(64/67)(χ2=9.66,P=0.022);(3)与阴性者比较,Tinel征阳性者DML(ms)延长更多(5.65±1.62 v.s. 4.89±1.61,t=2.13、P=0.035),Phalen征阳性者腕-食指SCV减慢更多(35.57±7.49 v.s. 39.84±7.66,t=-2.39、P=0.019),其余各参数均无差异(P>0.05).结论 ⊿DSL诊断CTS敏感,怀疑CTS时可作为首选的方法;Tinel征和Phalen征不能完全反映CTS严重程度.
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尺神经前置肌膜阻挡术治疗肘管综合征
目的 通过对尺神经前置肌膜阻挡术的临床应用,为肘管综合征的治疗探讨一种佳的方案.方法对16例肘管综合征患者采用尺神经前置肌膜阻挡术治疗.结果 本组14例环小指感觉完全恢复,手部功能基本恢复正常,按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,优14例,良1例,可1例,优良率达93.8%,效果满意.结论 尺神经前置肌膜阻挡术治疗肘管综合征具有手术时间短、手术方法简单、复发率低、损伤小的特点,是临床手术治疗肘管综合征的有效方法.
