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甲胎蛋白异质体/甲胎蛋白检测联合CT扫描在原发性肝癌诊断中的价值
0 引言肝癌是死亡率仅次于胃癌、食管癌的第三大常见恶性肿瘤,中国是肝癌高发国家,约占全球的40％ ～ 45％,每年约有20余万人死于肝癌.目前,临床对肝细胞癌(HCC)的诊断方法主要有病理诊断、肝肿瘤标志物诊断以及影像学诊断.病理诊断为诊断HCC的"金标准",但是临床标本的获得较为困难,实际操作技术难度较大,这就使得病理诊断HCC的临床应用受到一定的限制.
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联合检测血清甲胎蛋白异质体浓度与甲胎蛋白异质体百分含量在原发性肝癌诊断中的价值
目的 通过检测肝病患者血清甲胎蛋白异质体(AFP-L3)浓度和AFP-L3/血清甲胎蛋白(AFP)比值,分析探讨并联运用两指标在肝细胞癌(HCC)诊断中的价值.方法 选取2011年3月-11月137例的住院患者血清标本,AFP检测均为阳性.依据病理学诊断,将137例患者分为两组,HCC组92例,良性肝病组45例,后者包括肝硬化结节37例、慢性活动性肝炎8例.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测所有患者血清AFP-L3浓度；同时运用微量吸附柱法分离血清中的AFP-L3,采用电化学发光法检测分离后的AFP-L3和血清中总AFP浓度,计算AFP-L3/AFP比值.计算采用AFP-L3浓度与AFP-L3/AFP比值以及AFP-L3浓度与AFP-L3/AFP比值两指标并联诊断HCC的灵敏度、特异度、Youden指数等统计学指标,探讨其在原发性肝癌诊断中的价值.结果 ①HCC 组AFP-L3浓度(109.04±62.51)ng/mL,明显高于良性肝病组(25.96±49.43)ng/mL,差异有统计学意义(t=8.28,P＜ 0.001).HCC组血清AFP-L3/AFP比值(17.35±14.48％)高于良性肝病组(5.617±6.38％),差异有统计学意义(t=6.545,P＜0.0001).②以血清AFP-L3浓度＞38.0 ng/mL作为临界值诊断原发性肝癌的灵敏度为83.69％,特异度为88.88％,以AFP-L3/AFP比值＞10％作为临界值诊断原发性肝癌的灵敏度为83.69％,特异度为95.55％.③并联应用血清AFP-L3浓度＞38.0 ng/mL、AFP-L3/AFP＞比值7.5％诊断HCC的灵敏度为97.83％,特异度为84.44％.结论 并联应运AFP-L3浓度与AFP-L3/AFP比值诊断HCC较应用单一指标诊断特异度稍有下降,但明显提高了诊断的灵敏度,更有利于HCC的早期诊断.
