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4例腺泡状软组织肉瘤及外科治疗经验报告
0 引言腺泡状软组织肉瘤(alveolar soft part sarcoma,ASPS)确诊时大直径多数已大于5 cm,由于ASPS有早期微转移灶存在,很难区分Ⅲ期和Ⅳ期,临床上根据AJCC划分的Ⅲ期患者实际已是Ⅳ期阶段,治疗困难、效果也难以满意[1-10].因此,根据临床观察和相关文献报道治疗建议:手术切除仍是治疗ASPS原发瘤和转移瘤的主要方法,定期系统性复查、早发现转移病灶和尽可能手术切除是长期坚持的措施;尽可能的进行扩大切除术能获得生存受益和延长的无症状生存期;MAID方案是一个短期内(3～4月内)有效的方案,出现脑转移后化疗效果甚微.现就近期收治的4例腺泡状软组织肉瘤治疗结果报道如下.
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109例成人软组织肉瘤化疗的疗效分析
背景与目的:成人软组织肉瘤(soft tissue sarcoma,STS)发病率低,化疗效果不肯定.本研究通过分析成人软组织肉瘤病例的临床特征,探讨化疗在成人软组织肉瘤综合治疗中的意义.方法:回顾性分析2000年1月至2005年12月在中山大学肿瘤防治中心诊断为软组织肉瘤,并接受化疗的109例患者的临床资料和化疗情况,统计各一线化疗方案的有效率及患者的生存资料.结果:109例患者中有66例行姑息化疗,40例行辅助化疗,3例行新辅助化疗.姑息化疗患者一线化疗方案的总有效率为22.7%,中位生存期16.9个月,1年和2年生存率分别为63.6%和33.3%,中位无进展生存期为3.4个月.仅发生肺转移的患者中位生存期为25.1个月,仅发生肝转移的患者中位生存期为11.8个月,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).MAID方案是常用的一线化疗方案,其次是CYVADIC方案,有效率(完全缓解+部分缓解)分别为28.0%和22.2%.确诊后半年内发生转移的患者比半年后转移的患者中位生存期短(11.8个月vs.42.9个月),两者之间差异有统计学意义(P=0.04).结论:MAID和CYVADIC均为有效的化疗方案,既往使用过常规剂量的阿霉素±异环磷酰胺后进展的患者仍可能从大剂量异环磷酰胺化疗中获益.肝转移患者比肺转移患者对化疗更不敏感,确诊后半年内出现转移的患者预后较确诊半年后转移者差.
