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术中肌电刺激文献资料
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术中肌电刺激对肘管综合征手术疗效的影响
目的 观察术中肌电刺激(EMG)对肘管综合征疗效的影响.方法 纳入288例确认为肘管综合征保守治疗无效的病例,根据入院顺序奇偶数分成术中肌电刺激治疗组(实验组)和对照组,各144例.所有病例在术中松解前进行1次术中电生理监测,记录小指展肌复合肌肉动作电位(CMAP)的潜伏期及波幅;松解后再次进行1次相同的术中电生理监测;实验组在松解完毕后对神经卡压严重处进行肌电刺激,刺激参数为100 mA,2 Hz,10 min,然后再进行电生理监测;对比术中松解前后的CMAP潜伏期和波幅差异.术后每隔2个月随访1次,所有病例完成至少8个月随访,统计每次随访达到不同评价标准的病例数,对比分析采用x2检验.结果 实验组波幅的差值为(3.4±0.4)mV,潜伏期的差值为(10.1±0.2)ms,对照组波幅的差值为(2.5 ±0.4) mV,潜伏期的差值为(14.4±0.6) ms,差异有统计学意义(P=0.007和P=0.001).在术后2个月时实验组达到痊愈标准和好转标准的病例数明显高于对照组(P=0.000),这种优势在术后4个月时更加明显,在术后6个月时实验组和对照组的痊愈和好转病例比率基本相同(P =0.054),但是在术后8个月时,差异再次出现,实验组无效病例数明显低于对照组(P=0.000).结论 肘管综合征术中松解后给予肌电刺激,对小指展肌的CMAP波幅和潜伏期有快速的改善;实验组术后恢复速度更快,有更多的病例达到痊愈和好转标准.
