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输血疗法预防烟雾病术后脑缺血性再损伤
目的 探讨输血疗法预防烟雾病术后脑缺血性再损伤的有效性.方法 选取烟雾病术后低血压且伴有轻度贫血患者43例,随机分为两组,实验组22例,对照组21例.实验组给予输注悬浮红细胞和新鲜冰冻血浆,比例为1:2,当红细胞压积(HCT)纠正至0.4时停止输血;对照组给予“3H”疗法,即升压、扩容、血液稀释,当平均动脉压(MAP)升高20％时停止治疗.比较两组患者治疗前后MAP、动脉血氧含量(CaO2)、局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、局部达峰时间(rTTP)的变化.结果 实验组治疗后MAP为(71±5)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)与治疗前的(55±4)mmHg比较差异有统计学意义(P＜0.05),对照组治疗后MAP为(73±6)mmHg与治疗前的(56±3)mmHg比较差异有统计学意义(P＜0.05);实验组治疗后CaO2为(17.2±1.1)ml/dl与治疗前的(14.5±1.4)ml/dl比较差异有统计学意义(P＜0.05),对照组治疗后CaO2为(15.2±1.3)ml/dl与治疗前的(14.9±1.6)ml/dl比较差异无统计学意义(P＞0.05);实验组治疗后rCBF为(2.43±0.35)ml/(100 g·min)、rCBV为(1.98±0.45)ml/(100 g)、rTTP为(1.89±0.47)s与治疗前的(1.02±0.07)ml/(100 g·min)、(1.08±0.05)ml/(100 g)、(1.21±0.29)s比较差异均有统计学意义(P＜0.05),对照组治疗后rCBF为(1.05±0.04)ml/(100 g·rmin)、rCBV为(1.24±0.36)ml/(100 g)、rTTP为(1.19±0.17)s与治疗前的(0.99±0.12)ml/(100g·min)、(1.15 0.16)ml/(100 g)、(1.36±0.29)s比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 悬浮红细胞联合新鲜冰冻血浆可提高烟雾病患者平均动脉压及脑灌注压,增加局部脑血流量,可用于预防烟雾病术后近期脑缺血性再损伤.
