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等离子电凝在微通道经皮肾镜操作通道止血中的应用
目的:评价等离子电凝在微通道经皮肾镜操作通道止血应用中的有效性和安全性.方法:我院于2015年1月～2016年6月行经皮肾镜取石术263例,对其中术中发现操作通道存在动脉性出血的83例随机分成电凝组和对照组,电凝组应用等离子针状电极实施通道止血.比较两组间的术前资料、术后住院时间、手术时间、结石清除率、血红蛋白下降值、SRAE率、输血率、SIRS发生率、肾周积液发生率和肾周血肿发生率.结果:两组间术前各项指标对照分析差异均无统计学意义,具有可比性.电凝组术后住院时间、术后血红蛋白下降值优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间手术时间、结石清除率、输血率、SRAE率、SIRS发生率、肾周积液发生率和肾周血肿发生率差异均无统计学意义.结论:等离子电凝明显减少和控制了微通道经皮肾镜操作通道的出血.该技术安全有效,易于临床推广应用.
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两种方法建立操作通道行经皮肾镜取石术的比较
目的:比较B超引导及B超引导+全尿路会师贯通技术建立操作通道行经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石的结果,探讨全尿路会师贯通技术建立操作通道行PCNL的优势.方法:2008年10月至2011年10月行PCNL治疗肾结石患者115例,依据穿刺引导方法的不同分为A、B两组.超声引导组61例(A组).男40例,女21例,平均年龄44(22～56)岁,结石位于左侧27例,右侧24例.双侧10例.结石平均大小(3.0±0.6)cm.超声引导+全尿路会师贯通技术组(B组)54例,男34例,女20例,平均年龄39(22～64)岁,结石位于左侧20例,右侧22例,双侧12例,结石平均大小(2.9±0.6)cm.两组通道均扩张通道至24 F,置入22 F工作鞘,20.8 F肾镜,气压弹道及超声碎石取石.比较两组穿刺时间、穿刺成功率、并发症发生率、取石成功率(无石率+无意义残石率).结果:穿刺时间:A组(10.4±4.2)min,B组(6.2±3.8)min(P<0.05):一次穿刺成功率:A组73.8%(45/61),B组94.4%(51/54)(P<0.05);并发症发生率:A组16.4%(10/61),B组3.7%(2/54);取石成功率:A组80.3%(49/61),B组92.6%(50/54).结论:B超引导+全尿路会师贯通技术建立操作通道行PCNL,可明显提高PCNL手术效率,减少并发症发生.
