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舒尼替尼新辅助分子靶向治疗晚期肾细胞癌的单中心14例临床研究
目的:探讨单中心14例晚期肾癌患者应用舒尼替尼4/2方案行新辅助分子靶向治疗的临床疗效及经验.方法:回顾性分析2010年12月～2014年12月14例晚期肾癌患者行舒尼替尼新辅助靶向治疗的临床资料,所有患者术前应用舒尼替尼4/2方案2个周期的治疗后予以手术切除,收集患者的一般资料、舒尼替尼治疗的不良反应、手术方式、手术时间、手术失血量、围手术期并发症、病理学资料以及预后信息.结果:14例患者在术前接受舒尼替尼分子靶向治疗后,4例肾癌病灶出现不同程度的缩小,14例患者术中发现肿瘤病灶的血供均明显减少.术后随访提示患者恢复良好.结论:舒尼替尼新辅助靶向分子治疗不但能够缩小部分晚期肾癌患者的病灶,并且能够明显降低肾癌病灶血供,从而降低手术的难度及风险,给部分难以手术治疗的患者提供手术减瘤的机会.并且患者的围手术期死亡率及并发症的发生率无显著增加.
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术前新辅助靶向治疗联合机器人辅助腔镜手术治疗转移性肾癌
目的:对术前新辅助靶向治疗联合机器人腔镜手术治疗转移性肾癌的疗效进行评价.方法:回顾性分析我院2013年12月～2017年12月收治的18例术前新辅助靶向治疗联合机器人辅助腔镜手术治疗的转移性肾癌患者,对新辅助靶向治疗效果、不良反应以及机器人辅助腔镜手术的疗效进行评价.结果:舒尼替尼组10例患者治疗前原发灶直径为(5.21±0.71) cm,治疗后为(4.36±0.82) cm,P=0.024;索拉非尼组7例患者治疗前原发灶直径为(5.14±1.13) cm,治疗后为(4.6±1.4) cm,P=0.442;接受阿西替尼治疗的1例患者原发灶直径由5.2 cm降至4.5 cm;18例患者的原发灶直径由(5.18±0.85) cm降至(4.46±1.03) cm,P=0.029.接受舒尼替尼患者治疗前肺转移灶直径为(3.44±0.19) cm,治疗后为(2.87±0.19) cm,P=0.049;接受索拉非尼患者治疗前肺转移灶直径为(3.13±0.18) cm,治疗后为(2.73±0.18) cm,P=0.141;接受阿西替尼治疗的患者肺转移灶直径由2.8 cm降至2.2 cm;18例患者的肺转移灶直径由(3.28±0.13) cm降至(2.77±0.13) cm,P=0.009.接受舒尼替尼患者肝转移转移灶治疗前为3.5 cm,治疗后为2.6 cm;接受索拉非尼的患者治疗前肝转移灶直径为4.1 cm,治疗后为3.8 cm;接受阿西替尼治疗的患者肝转移灶直径由3.3 cm降至2.2 cm;3例患者的肝转移灶直径由(3.63±0.24) cm降至(3.10±0.35) cm,P=0.278,所有接受新辅助靶向治疗的患者仅发生1～2级不良反应.所有患者接受机器人辅助腔镜手术,其中行保留肾单位手术(NSS) 17例,行根治性肾切除术(RN)1例.接受保留肾单位手术的患者术中肾动脉阻断时间为(12.64±1.69) min.术前与术后患者肾小球滤过率(GFR)比较差异无统计学意义.结论:术前新辅助靶向治疗可降低转移性肾癌的原发肿瘤直径,为患者赢得行NSS时机.机器人辅助腔镜手术具有热缺血时间短、创伤小等优势,可大限度保护患者肾脏功能,使患者长期受益.这一结论仍需要大量多中心随机对照试验证实.
