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髂腹股沟淋巴结清扫文献资料
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阴茎癌根治性髂腹股沟淋巴结清扫术的改进
目的:对根治性髂腹股沟淋巴结清扫手术进行改进,以完整清除淋巴结并减少术后并发症.方法:2003～2004年对20例阴茎鳞状细胞癌患者施行根治性腹股沟淋巴结清扫,其中5例还施行了髂淋巴结清扫.腹股沟区的清扫范围包括腹股沟浅组和深组淋巴结,采用暴露好的直切口,皮瓣厚度适中,切断大隐静脉且不转移缝匠肌.髂淋巴结清扫采用下腹正中切口,术后采用逐步降低的负压吸引促进引流和皮瓣愈合.结果:两侧腹股沟区淋巴结平均为21个,阳性淋巴结平均为1.6个.术后病理检查证实55%的患者有淋巴结转移,纠正了40%的术前分期.术后有1例出现高热和局部感染,另有27.5%的单侧腹股沟区域出现局部并发症,包括皮缘坏死、愈合延迟、皮下积液和淋巴瘘.无一例出现大面积皮片坏死和股血管损伤.结论:改进的根治性髂腹股沟淋巴结清扫手术保证了清扫范围,减少了手术并发症.
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腹股沟皮桥在阴茎癌髂腹股沟淋巴结清扫中的应用
目的 探讨腹股沟皮桥在阴茎癌髂腹股沟淋巴结清扫术中的应用.方法 2007年5月全2008年7月,对12例阴茎鳞状细胞癌患者行双侧髂腹股沟淋巴结清扫术,手术取腹股沟韧带上下方两个平行的横行切口.游离两切口间的皮瓣,形成腹股沟皮桥.经上方切口行髂淋巴结清扫后,于腹股沟皮桥下整块切除腹股沟浅、深组淋巴结,并保留大隐静脉.结果 12例患者中,无一例发生切口皮缘的缺血、坏死或感染.10例(83.33%)的4个切口均Ⅰ期愈合,余2例各有1个切口因淋巴渗液而延期愈合.3例(25.00%)轻微双下肢水肿.随访中4例(33.33%)出现不同程度的阴茎、阴囊水肿.包括2例下肢水肿者.结论 腹股沟皮桥技术有助于保护腹股沟区皮瓣的血供,能显著减少甚至避免皮缘缺血、坏死的发生.
