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综述文献资料
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硬膜外腔注射治疗腰椎间盘突出症的研究进展
腰椎间盘突出症的治疗方法分手术疗法和非手术疗法,研究表明只有55%的腰突症病例出现典型的临床症状,75%以上的腰突症只出现单侧坐骨神经痛的症状时,均可保守治疗而愈,其中只有约19%的病人需要手术治疗 [1].近几年来由于种种原因导致部分病人术后疗效不佳或再次出现症状而需进行二次手术,国内外报道再次手术率为2%～9.2% [2,3].手术治疗腰突症的出发点是认为其病理基础为突出的椎间盘组织压迫神经根而引起腰腿痛,因此只要充分解除突出物对神经根的压迫即达到了治疗目的.事实上,大量研究表明此病的病理基础除了神经根受压之外,尚有化学刺激、免疫因素 [4]和心理因素等.随着研究的深入和知识的进步,越来越多的医生采用保守疗法,寻求非手术治疗腰突症的新方法,特别是随着国内外要求建立骨内科呼声的提高,这种趋势更加明显 [5].
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根性神经痛与TNF-α
近几年来,导致椎间盘退变及产生临床症状的病理因素显著增加了:如各种炎性细胞因子及其它炎症介质的参与等.目前认为髓核和神经根之间的炎症反应在椎间盘源性坐骨神经痛中起着重要作用,椎间盘源性坐骨神经痛不仅仅是由于腰神经根的机械压迫造成的,更象是由于髓核突出至硬膜外而使神经根对各种刺激的敏感性增加,机械压迫这种敏感的神经根而产生疼痛 [1,2].目前认为:疼痛并非均来自于神经痛觉感受器,神经轴索的损伤,背根神经节(DRG)和神经根的异常刺激均可产生异位神经冲动诱发痛觉.细胞因子是一类由多种细胞产生并分泌到胞外的糖蛋白分子,具有多种生物学功能.其中肿瘤坏死因子α(TNF-α)在根性神经痛方面发挥重要作用.本文就此领域的研究综述如下.
