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右膈下动脉起源的64层螺旋CT血管成像观察
目的 应用64层螺旋CT血管成像观察右膈下动脉的起源.方法 回顾性分析2010年7月至2010年10月进行腹部增强CT检查的105例患者的影像学资料,观察并记录右膈下动脉起源、部位及开口朝向等.结果 本研究105例中97例右膈下动脉起始部位清晰可见,显示率为92.4％；起自腹腔动脉35例,腹主动脉34例,右肾动脉24例,2例与胃左动脉、左膈下动脉共干,2例与左膈下动脉共干.结论 64层螺旋CT血管成像可以术前获得右膈下动脉起源的信息,为介入术者提供参考.
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右膈下动脉分支参与原发性肝癌供血的影像特征及其影响因素
目的 探讨右膈下动脉分支参与原发性肝细胞癌供血时的血管造影表现及其影响因素.方法 收集我院2009至2013年行经动脉插管栓塞治疗时造影发现右膈下动脉(RIPA)参与供血之原发性肝癌病例的临床及影像资料,整理RIPA分支参与肿瘤供血时的影像特征,并统计分析是否初次治疗、肿瘤大小、肿瘤生长方式、生长位置等因素与RIPA分支参与供血的相关性.据资料不同分别采用x2检验、t检验、Fisher确切概率法及秩和检验进行统计学分析.结果 共收集患者140例,初次治疗组(A组)63例,再/多次治疗R组(B组)77例,两组间RIPA各分支供血情况(P=0.645)及单次治疗RIPA供血分支数(P=0.576)差异无统计学意义.A组中不同大小的肿瘤之间单次治疗RIPA供血分支数差异有统计学意义(P=0.047);病灶部分或全部位于肝裸区者占50.8％ (32/63),其中RIPA后支参与供血者占81.2％(26/32).位于不同位置的肿瘤,RIPA各分支所占供血比例不同:前、外侧支参与S7、S8段肿瘤分别为91.7％ (55/60)、95.1％ (98/103);后支参与S6、S7段供血为92.5％ (98/106);膈脚支参与S4、8段病灶供血为85％ (17/20);右肾上腺上动脉参与S6段病灶比例为71.4％ (10/14),各供血分支造影图像各有特征.结论 RIPA各分支参与供血概率及数量与是否初治无明显关系,其与肿瘤所在位置、大小、是否侵犯包膜密切相关.单次治疗参与供血RIPA分支数与肿瘤大小呈正相关,RIPA各分支供血概率与病灶所处位置有关,且造影图像各有特征.
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右膈下动脉64层螺旋CT三维重建在肝癌介入治疗中的应用
目的：分析右侧膈下动脉(RIPA)在多层螺旋CT血管三维重建中的表现，探查其解剖与变异在肝癌介入治疗中的作用。方法：回顾性分析935例患者行腹部螺旋CT三维重建的临床资料，采用容积再现(VR)、曲面重组(MPR)和大密度投影(MIP)3种方法进行血管重建，总结RIPA的起源和分布对经导管动脉栓塞化疗(TACE)的指导意义。结果：935例进行右膈下动脉螺旋CT三维重建的病例均可成功显示膈下动脉起源(占100%)，其中发自于双侧膈下动脉共干者为163例(占17.4%)，单独发自于RIPA者为772例，其中发自于腹主动脉、腹腔动脉干、右侧肾及副肾动脉、胃左动脉、肠系膜上动脉和肝动脉分别为367(占39.3%)、320例(占34.2%)、196例(占21.0%)、27例(占2.9%)、11例(占1.1%)和14例(占1.5%)。RIPA参与原发性肝癌(HCC)供血者达12.5%(32/255)。结论：螺旋CT三维重建可在介入术前了解右膈下动脉的起源与分布，并判断有无肝癌侧枝供血，对于临床TACE具有指导意义。
