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脉搏指示连续心排出量监测在脓毒症急性肾损伤治疗中的应用价值
目的 评价脉搏指示连续心排出量监测在脓毒症急性肾损伤(AIK)治疗中的临床应用效果.方法 选择驻马店市中心医院2013年8月至2016年8月收治的62例脓毒性休克并发AKI患者为研究对象,根据是否应用脉搏指示连续心排出量监测将患者分为对照组(34例)和观察组(28例).对2组患者液体复苏6、24 h后的复苏液体量、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、血管活性药物用量等指标进行观察,比较2组患者的持续肾脏替代治疗时间、日滤过量及治疗7d后的自主尿量、血肌酐水平及存活率.结果 2组患者液体复苏6h后的HR、CVP及MAP比较差异均无统计学意义(p＜0.05).液体复苏24 h后,对照组患者的HR与液体复苏6h后比较差异无统计学意义(P＜0.05),CVP和MAP高于液体复苏6h后(P＜0.05);观察组患者的HR低于液体复苏6h后(p＜0.05),MAP高于液体复苏6h后(P＜0.05),CVP与液体复苏6h后比较差异无统计学意义(P＜0.05).液体复苏24 h后,观察组患者的HR和CVP显著低于对照组(P＜0.05),2组患者MAP比较差异无统计学意义(P＜0.05).2组患者液体复苏6h后的复苏液体量及去甲肾上腺素、多巴酚丁胺用量比较差异无统计学意义(P＜0.05).液体复苏24 h后,观察组患者的复苏液体量、多巴酚丁胺用量显著少于对照组(P＜0.05).观察组患者的持续肾脏替代治疗时间、日滤过量及治疗7d后血肌酐水平显著低于对照组(P＜0.05),而治疗7d后自主尿量显著高于对照组(P＜0.05).治疗7d后,对照组患者存活28例,存活率为82.4％(28/34);观察组患者存活25例,存活率为89.3％ (25/28);治疗7d后2组患者存活率比较差异无统计学意义(x2=0.59,P＜0.05).结论 脓毒症AKI患者在液体复苏过程中采用脉搏指示连续心排出量监测能够优化液体管理,促进患者肾功能恢复.
