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从六经辨证探讨肺肾阳虚相关子宫肌瘤与月经性肺系疾病的临证思路
热入血室、肺肾阳虚、痰瘀内结是子宫肌瘤(hysteromyoma,HMO)、月经性肺系疾病(pulmonary systematic disease correlative with menstrual period,PSDP)的主要病机,其中痰饮、瘀血为发病诱因,热入血室为外因,肺肾阳虚为内因.HMO、PSDP患者免疫功能低下疾病的共性与中医肺肾阳虚紧密相联,而肺肾阳虚与六经关系密切.根据HMO与PSDP的基本病机、治则,提出太阳、少阴、太阴、厥阴四经同调,温补之法兼肺、脾、肝、肾结合调畅枢机、补气纳气、化痰祛瘀之法.采取月经期与月经间期分治相结合,月经期以苓甘五味姜辛汤温补肺阳,四逆汤温固肾阳,小柴胡汤调畅枢机,解血室之邪,三方合一,三阴同治,配合乌药温肾纳气,法半夏降气化痰,鸡血藤补血调经、活血通络,淫羊藿温肾助阳,固元阳之根本.月经间期以金匮肾气丸合桂枝茯苓丸加减,重用红参、当归、鹿角胶益气温阳,壁虎、石上柏化瘀散结.两方配合交替使用,共收温补肺肾,化痰祛瘀,调畅枢机之功.对于变证的治疗,仍参仲景法,不离桂枝法、麻黄附子细辛汤法、桂枝甘草汤法、桃核承气汤法等方证.
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麻黄附子细辛汤加味治疗小儿肺肾阳虚证咳嗽变异性哮喘疗效分析
目的:观察麻黄附子细辛汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效及中医机理.方法:选取2013年1月至2017年12月我院门诊收治咳嗽变异性哮喘患儿96例,按单盲随机原则分为观察组和对照组,每组48例.对照组给予舒利迭治疗,观察组在此基础上给予麻黄附子细辛汤治疗.观察两组基线期和治疗后肺功能指标以及中医症状评分变化.结果:观察组临床疗效有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);基线期,两组肺功能和中医症状评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组喘息、咳嗽、咯痰以及哮鸣音积分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组FEV1、FEV1％、FEV1/FVC以及PEF％显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:麻黄附子细辛汤联合舒利迭治疗小儿肺肾阳虚证嗽变异性哮喘具有良好的协同作用.
