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急性心肌梗死患者血浆心钠素与心肌肌酸激酶测定
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆心钠素(ANP)和血清心肌肌酸激酶(CK-MB)水平的变化及两者的变化与心功能改变的关系.方法:将胸痛发作后1 h以内的54例AMI患者分为3组:未溶栓或溶栓未再通组(Ⅰa组,n=13)、溶栓再通组(Ⅰb组,n=25)和合并心功能不全组(Ⅱ组,n=16,未进行溶栓治疗),分别测定血浆ANP和CK-MB浓度.结果:54例AMI患者血浆ANP和血清CK-MB在心肌梗死发生后均升高,ANP在症状发作后1 h内急剧升高,12 h以内迅速下降,与逐渐升高的血清CK-MB呈负相关(r = -0.62,P<0.01);12 h后又开始上升,48 h后两者均下降,呈正相关(r =0.48,P<0.05).Ⅰa组和Ⅰb组比较,ANP和CK-MB差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅰa组和Ⅰb组各个时点的ANP和CK-MB均显著低于Ⅱ组(P<0.001).结论:ANP的第一次升高是由于心肌梗死后心功能障碍导致心房内ANP分泌颗粒的释放,较CK-MB早而迅速,第二次升高是心房和心室肌细胞对ANP再合成和释放加速所致,对心功能的判断和临床用药具有指导意义.溶栓治疗并不能降低ANP水平.
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丹参多酚酸盐注射液对猝死型冠心病复苏过程中的心肌保护作用
目的 探讨丹参多酚酸盐注射液对猝死型冠心病复苏过程中的心肌保护作用及其作用机制.方法 60例心脏骤停患者被随机分为两组:丹参多酚酸盐注射液治疗组30例,对照组30例.均给予两组患者基本的抢救措施,包括心肺复苏及药物治疗.治疗组在常规抢救措施基础上加用肾上腺素1 mg,静脉推注,同时给予丹参多酚酸盐注射液400 mg静脉推注.观察两组病例复苏前、复苏即刻、再灌注0.5h、再灌注1h心肌肌酸激酶(CK)、肌酸激酶.同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、血清谷草转氨酶(AST)及超氧物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)的情况.结果 对照组复苏后各时期血清MDA及SOD水平与复苏前比较均有显着性差异(P<0.05).与对照组比较,丹参多酚酸盐注射液组复苏后各时期血清MDA水平较低,SOD、NO水平较高(P<0.05);两组复苏后其他心肌酶水平均呈上升趋势,但治疗组的升高显著低于同期对照组(P<0.05).结论 丹参多酚酸盐注射液能使血清NO水平升高,SOD活性增加,MDA水平降低,并使LDH、CK、CK-MB水平降低,抑制对心肌的损伤,保护缺血再灌注细胞.
