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双眼外直肌后徙文献资料
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双眼外直肌后徙术和单眼一退一截术治疗儿童基本型或假性外展过强型间歇性外斜视的疗效比较
目的 比较双眼外直肌后徙术(bilateral lateral rectus recession,BLR-rec)与单眼一退一截术(unilateral recess-resect,R&R)治疗儿童基本型或假性外展过强型间歇性外斜视的疗效.方法 研究对象为2013年至2015年在我院进行手术治疗的基本型或假性外展过强型间歇性外斜视患者,其中38例行BLR-rec,48例行R&R.采用三棱镜加交替遮盖法测量患儿戴镜注视6 m及33 cm调节性视标第一眼位斜视度.分析两组术后1d、1个月、6个月、12个月及末次随访时的手术成功情况.记录比较两种术式的疗效,并分析影响手术成功率的因素.结果 术后1d、1个月、6个月、12个月及末次随访时,BLR-rec组与R&R组手术成功率差异均无统计学意义(均为P＞0.05),术后1个月开始,两组手术成功率均不断降低.两组大外斜视度数漂移均发生在术后1d至术后1个月之间,术后1d至术后1个月外斜漂移量BLR组为5.3△±4.4△,R&R组为5.0△±4.1△(P=0.88).BLR组术后1d到术后1 a外斜漂移量为7.9△±5.1△,R&R组为11.5△±8.3△(P ＜0.01).两组手术年龄和术前斜视度对末次随访手术成功率无明显影响.BLR-rec组和R&R组术后1d不同斜视度范围的末次随访时手术成功率差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 BLR-rec与R&R治疗基本型或假性外展过强型间歇性外斜视有相同的远期手术成功率,随随访时间增加,两组手术成功率不断降低,主要原因为外斜回退.两种术式对间歇性外斜视外斜回退的影响明显不同,R&R能引起更多的外斜漂移量.
