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原发性面肌痉挛联带运动的临床特征
目的 探讨原发性面肌痉挛联带运动的临床特征.方法 对212例原发性面肌痉挛患者的病史资料及临床录像资料进行整理,选择与联带运动相关的3个解剖部位(额部、眼部及口部),观察3个联带运动动作(眉弓抬高、眼裂缩小、口角牵动)及5个自主动作(抬眉、皱眉、闭眼、示齿及噘嘴),分析原发性面肌痉挛患者人口学特点、联带运动临床特点、联带运动严重程度及个数与面肌痉挛严重程度的相关性.结果 原发性面肌痉挛患者发病年龄(56.07±12.40)岁,病程(54.90±59.96)个月.针对47例5个基本动作完备的原发性面肌痉挛患者进行联带运动类型相关分析,其中口-眼联带运动模式常见[55.32％(26/47)],噘嘴是容易引起联带运动的自主动作[55.32％(26/47),P<0.01],眼裂缩小是常出现的联带运动动作[57.45％(27/20),P<0.05],其中噘嘴引起睑裂缩小是常见的联带运动类型[55.32％(26/47)],联带运动严重程度和面肌痉挛严重程度无相关性,同时联带运动个数多少与面肌痉挛严重程度无相关性.结论 原发性面肌痉挛联带运动发生占一定比例,其中噘嘴引起的睑裂减小、噘嘴引起的眉弓抬高、闭眼引起的口角牵动是常见的三种联带运动模式,眼裂缩小是常出现的联带运动动作,可为临床上联带运动的识别和面肌痉挛精细化治疗提供理论基础.联带运动是一种独立的现象,临床中应该重视对其的识别.
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原发性与面瘫后面肌痉挛患者面部异常运动A型肉毒毒素的治疗效果对比研究
目的 探讨A型肉毒毒素(botulinum toxin type A,BoNT-A)治疗原发性及面瘫后面肌痉挛患者痉挛及伴随联带运动的疗效差异.方法 选取2009年1月-2018年7月具有联带运动的面瘫后面肌痉挛患者12例,按照1∶2配比性别无差异且具有联带运动的原发性面肌痉挛患者24例,分析2组BoNT-A治疗后痉挛严重程度以及伴随联带运动的改善差异.结果 面瘫后及原发性面肌痉挛患者在起效时间[(4.38±2.17) vs.(4.67±4.14)d],维持时间[(3.83±2.94) vs.(4.96±2.48)d],注射剂量[(31.35±12.30) vs.(26.98±8.75) U]方面无明显差异(P＞0.05).原发性面肌痉挛组患者满意度显著较高(84.79±19.81 vs.64.17±31.54,P＜0.05).2组痉挛改善有效率均高于90％,组间无明显差异(91.67％ vs.95.83％,P＞0.05).2组联带运动均有改善,但无明显差异(83.33％ vs.58.33％,P＞0.05).5个自主动作相关联带运动改善方面仅发现原发性面肌痉挛患者噘嘴引起联带运动的改善有明显差异(P＜0.05).结论 BoNT-A可以显著改善原发性与面瘫后面肌痉挛患者的痉挛严重程度,在联带运动严重程度改善方面有一定疗效.原发性面肌痉挛患者噘嘴引起的联带运动在BoNT-A治疗后显著改善.
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面部联带运动机制的研究进展
面神经损伤修复(如面神经的端端吻合等)后,虽然面肌可以恢复自主运动,但会有联带运动伴随.在临床和实验中均发现联带运动是面神经损伤修复后非常普遍的现象.联带运动是面部一个部位随意运动时伴随另一个部位的不自主运动.如在眨眼时,会不自主地引起上唇的运动;相反的情况也存在,在说话或笑时会出现不自主的闭眼.Doke-Elder(1971)[1]将联带运动分为以下几类:(1)眼睑-颊的联带运动;(2)眼睑-颊-眉的联带运动;(3)眼睑-颈阔肌的联带运动;(4)眼睑-耳的联带运动;(5)"鳄鱼泪";(6)眼睑-镫骨肌的联带运动.常见的是眼睑-颊的联带运动(眼睑收缩时嘴角会同时收缩).这种症状的出现带给患者极大的痛苦,甚至大于面瘫本身.因此,研究联带运动的机制并找到消除联带运动的方法成为面神经研究的重要内容.
