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腱膜松解术对脊髓损伤后四肢痉挛性瘫痪的临床效果评价
脊髓损伤是脊柱损伤严重的并发症，往往导致损伤节段以下肢体严重的功能障碍［1‐2］。脊髓损伤不仅会给患者本人带来身体和心理的严重伤害，还会对整个社会造成巨大的经济负担。由于脊髓损伤所导致的社会经济损失，针对脊髓损伤的预防、治疗和康复已成为当今医学界的一大课题。脊髓损伤后遗症，是指脊髓损伤后，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变，常见的后遗症症状为瘫痪和四肢瘫等［3］。本文主要有研究对比腱膜松解术和传统康复治疗对脊髓损伤后四肢痉挛性瘫痪的临床效果评价，具体报告如下。
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腱膜松解术治疗脑瘫痉挛性四肢畸形
目的 评价腱膜松解术治疗脑瘫痉挛性四肢畸形的疗效.方法 采用腱膜松解术治疗脑瘫痉挛性四肢畸形90例,其中男性64例,女性26例.手术年龄平均8.0岁(4～22岁).结果 随诊平均20个月(6个月~6年),优62例,良28例,优良率为100%.结论 腱膜松解术是治疗脑瘫痉挛性四肢畸形的有效方法.
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腱膜松解术治疗脊髓损伤后四肢痉挛性瘫痪的临床疗效研究
目的 探讨腱膜松解术治疗脊髓损伤后四肢痉挛性瘫痪的临床疗效. 方法 回顾分析2006年3月一2012年3月应用腱膜松解术治疗的28例脊髓损伤后四肢痉挛性瘫痪患者临床资料.其中男19例,女9例;年龄17～52岁,平均35.5岁.病程8～16个月,平均12个月.外伤性颈脊髓损伤20例,外伤性胸脊髓损伤5例,胸椎管狭窄减压术医源性损伤3例.共42个肢体,其中上肢26个,下肢16个.均伴肌张力增高及动态肌痉挛或静态挛缩.松解术后患肢石膏固定4周,4周后进行康复训练.手术前后患肢运动功能采用Fugel-Meyer评分法评定,患肢肌张力采用Ashworth分级评定,患者日常生活活动能力采用Barthel指数评定. 结果 所有手术顺利完成.1例肘关节屈曲畸形因行肱二头肌腱膜松解过度,术后出现屈肘功能障碍,二次手术行肱二头肌肌腱紧缩术,术后屈肘功能恢复.28例均获随防,随访时间1～6年,平均3.5年.术后6个月及末次随访时痉挛肌肉肌张力均较术前明显降低(P＜0.05).术后6个月痉挛肌肉肌张力与术前比较显效20个部位(47.62％)、有效12个(28.57％)、好转6个(14.29％)、无效4个(9.52％);末次随访时显效20个部位(47.62％)、有效14个(33.33％)、好转5个(12.02％)、无效3个(7.14％);术后6个月与末次随访时比较差异无统计学意义(x2=0.932,P=0.365).术后6个月及末次随访时患肢运动功能Fugel-Meyer评分和患者日常生活能力Barthel 指数均较术前明显提高(P＜0.05);术后6个月与末次随访时比较差异亦有统计学意义(P＜ 0.05). 结论 腱膜松解术结合术后康复训练治疗脊髓损伤后四肢痉挛性瘫痪安全可行,可明显降低痉挛肌肉肌张力、改善运动功能和自理能力,有效改善患者生活质量.
