首页 > 文献资料
-
两种小剂量促肾上腺皮质激素兴奋试验方法评价肾病综合征患儿肾上腺皮质功能的比较
目的 比较2种小剂量促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验评价原发性肾病综合征(PNS)患儿肾上腺皮质功能的方法.方法 选取17例PNS患儿(PNS组)(激素隔日用量＜1 mg/kg)和7例对照儿童(对照组)为研究对象,连续2d分别进行2种ACTH兴奋试验:第1天(口服激素日),先不服激素,8∶00静脉注射ACTH,在0、20、30 min分别取血测皮质醇浓度(方法一)；第2天(不服激素日),14:00静脉注射ACTH,在0、10、20、30、40、50、60 min分别取血测皮质醇浓度(方法二),评价肾上腺皮质功能.ACTH注射后任意时间点血皮质醇浓度＞ 497 nmol/L为正常反应.结果 对照组2种方法均显示肾上腺皮质功能正常,2种方法均在30 min时间点达到正常反应,且0、20、30 min的血皮质醇基础值、均值及增幅均无明显差异(P均＞0.05)；在PNS组患儿中,方法一显示3例(17.65％)、方法二显示7例(41.18％)肾上腺皮质功能低下,2种方法比较差异有统计学意义(P＜0.05),且方法二检出率高；方法一在20 min时间点上有5例血皮质醇＜497 nmol/L,但在30 min时间点上2例已达到正常反应；方法二在20 min时间点上有10例血皮质醇＜497 nmol/L,在30 min时间点上仍未达到正常反应.2种方法ACTH注射后20 min及30 min时间点上肾上腺皮质功能反应情况比较差异有统计学意义(P =0.025,0.008)；2种方法0、20、30 min比较血皮质醇水平及各时间点之间的增幅显示:0 min血皮质醇基础值,20～30 min血皮质醇的增值差异有统计学意义,其余时间点无明显差异.结论 用方法二进行小剂量ACTH兴奋试验可能能更敏感更准确地反映PNS患儿肾上腺皮质功能状态.
