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儿童药物相关性急性肾损伤
药物相关性急性肾损伤(AKI)是临床医学中常见的问题,在儿童更为多发,特别是临床上合并重症感染、低循环血容量、充血性心力衰竭、糖尿病、慢性肾病患儿,更易合并药物相关性AKI.某些药物可通过引发肾小球内血流动力学的改变、氧化应激、过敏反应、肾内阻塞、肾小管细胞炎症改变、间质性肾炎、横纹肌溶解、血栓性微血管病及代谢紊乱等导致AKI的发生.因此,药物不良反应的早期检测对预防其进展至终末期肾病很重要,但目前尚缺乏特异性检测手段.预防措施包括需要了解药物引起肾毒性的机制,同时在治疗开始前评估肾功能,针对不同原发疾病调整药物剂量,避免肾毒性药物组合使用,一旦发生AKI,应及时干预治疗,并纠正危险因素,积极改善预后.
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肾损伤分子1在药物相关性急性肾损伤早期诊断中的意义
目的 观察肾损伤分子1(KIM-1)在药物相关性急性肾损伤(AKI)患者尿液中的变化,探讨KIM-1在药物相关性AKI早期诊断中的意义.方法 将108例药物相关性AKI患者分为轻度AKI组(28例)、中度AKI组(51例)、重度AKI组(29例),终末期肾脏病(ESRD)患者30例和健康对照组30例作为观察对照.采用ELISA方法检测尿液中KIM-1的水平,比色法检测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)的水平,颗粒免疫比浊法检测血液胱抑素C(CysC)的浓度.并对尿KIM-1与NAG、血清肌酐及血清Cys C进行相关性分析.结果 轻度、中度和重度AKI患者尿液KIM-1显著升高,与健康对照组和ESRD组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而ESRD组与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).尿KIM-1升高程度与NAG、血清肌酐和Cys C均呈正相关(P＜0.05).结论 检测尿液中KIM-1水平,有助于药物相关性AKI的早期临床诊断.
