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益肾缩泉汤联合骶管注射西药、膀胱锻炼法和按摩治疗小儿遗尿症40例
目的:观察益肾缩泉汤联合骶管注射西药、膀胱锻炼法和按摩治疗小儿遗尿症的临床疗效.方法:将70例遗尿症患儿分为两组,治疗组40例采用益肾缩泉汤(菟丝子、枸杞子、覆盆子、山茱萸、桑螵蛸、芡实、益智仁、石菖蒲、白果、金樱子)联合骶管注射西药(盐酸纳洛酮注射液、胞二磷胆碱注射液、盐酸罂粟碱注射液)、膀胱锻炼法和按摩(取穴关元、气海、中极、三阴交、百会)综合治疗.对照组30例给予硫酸阿托品片,0.02 μg/(g·次),1次/d,于睡前1 h口服.两组均治疗1个月,连续随访6个月.结果:治疗组治愈18例,显效12例,有效9例,无效1例,有效率为97.50%;对照组治愈6例,显效5例,有效8例,无效11例,有效率为63.33%.两组对比,差别有统计学意义(P<0.01).结论:益肾缩泉汤和骶管注射西药联合膀胱锻炼法和按摩治疗小儿遗尿症有较好疗效,可改善患儿症状、减少遗尿次数、简单安全.
关键词： 益肾缩泉汤/治疗应用 骶管注射 膀胱锻炼 按摩临床疗效 小儿遗尿症/治疗 -
尿失禁患者行为疗法的应用效果观察
目的 探讨行为训练对尿失禁患者的治疗效果.方法 56例尿失禁患者,其中急迫性尿失禁25例,压力性尿失禁21例,混合性尿失禁10例,进行行为训练,包括盆底肌锻炼、膀胱功能训练及行为习惯养成训练.观察行为训练后6周及16周,患者尿失禁症状评分的改善情况.结果 56例患者,治疗6周后,治愈2例,显效18例,有效29例,无效7例;治疗16周后,治愈16例,显效25例,有效10例,无效5例.结论 行为训练治疗尿失禁效果满意,方法简单,适于临床推广.
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中低位直肠癌术后男性患者行膀胱锻炼对膀胱功能恢复影响的前瞻性随机对照研究
目的 探讨中低位直肠癌术后男性患者在拔除尿管前行膀胱功能锻炼的有效性及安全性.方法 研究对象纳入标准为男性患者,经病理确诊为中低位直肠腺癌,肿瘤下缘距离肛缘≤10 cm,且行标准直肠癌根治性手术,包括原发灶所在肠管切除及区域淋巴结清扫;排除标准为既往有前列腺增生病史或前列腺手术史者,术前有排尿困难及尿潴留等膀胱功能障碍者以及行直肠肿瘤局部切除或行扩大切除者.根据以上标准,前瞻性纳入2016年6—12月期间,在福建医科大学附属协和医院结直肠外科就诊的92例患者.根据随机数字表法将纳入患者随机分为膀胱锻炼组(43例)和非膀胱锻炼组(49例).该研究经福建医科大学附属协和医院伦理委员会审批(伦理批件号:2016KY005),并于中国临床试验注册中心(ChiCTR)进行注册(注册号:ChiCTR-IOR-16007995).患者干预的执行、数据的搜集以及分析采用三盲原则,采用信封进行分配隐藏.膀胱锻炼组于术后第1天起常规行膀胱功能锻炼至尿管拔除;非膀胱锻炼组则持续开放导尿管至尿管拔除.导尿管在术后第5天清晨拔除,在患者第1次排尿时记录自主排尿量并检测膀胱残余尿量.在术前及术后,应用国际前列腺症状评分量表(IPSS)对患者的排尿功能进行评价.结果 全组患者年龄为(58.6± 10.9)岁,体质指数为(22.4±2.7) kg/m2,肿瘤下缘距离肛缘距离为(6.5±1.9) cm.两组患者间年龄、体质指数、肿瘤距肛缘距离、术前IPSS评分、术前膀胱残余尿量、新辅助放化疗、预防性回肠造口以及手术方式等基线资料的比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).膀胱锻炼组与非膀胱锻炼组初次拔尿管后第2天IPSS评分[(3.6±4.0)分比(3.5±3.4)分,t＝0.128,P＝0.899]和出院1个月后的IPSS评分[(3.7±2.9)分比(3.0±3.1)分,t＝1.113,P＝0.269]比较,差异均无统计学意义.两组间术后膀胱残余尿量[中位数44 ml比24 ml,Z＝-1.466,P＝0.143]和首次自主排尿量[中位数200 ml比150 ml,Z＝-1.228,P＝0.219]的比较,以及术后住院时间的比较[(8.2±4.5) d比(9.1±5.5) d,t＝-0.805, P＝0.423],差异也均无统计学意义.膀胱锻炼组术后尿路感染的发生率为20.9%(9/43),虽高于非膀胱锻炼组8.2%(4/49),但两组差异未见统计学意义(χ2＝3.077,P＝0.079).两组间均无术后再次导尿患者.结论 中低位直肠癌患者术后常规行膀胱功能锻炼并不能改善术后排尿功能,亦未能减少首次拔除尿管后的残余尿量.其可能无助于直肠癌术后膀胱功能的恢复.
