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肾实质浸润型尿路上皮癌的诊断与治疗
目的 探讨肾实质浸润为主的肾孟尿路上皮癌的诊断治疗.方法 回顾8例肾实质浸润型尿路上皮癌患者临床资料.男6例,女2例.43 ～78岁,平均64岁;左侧3例,右侧5例.肿瘤直径3.0～8.5 cm,平均5.2 cm.TNM分期为Ⅲ期2例,Ⅳ期6例,G2级2例,G3级6例.结果 8例患者均行手术治疗,肾输尿管全切+膀胱部分切除术4例,肾切除术4例,且1例行肾上腺切除+腔静脉取瘤栓术.术后病理均为尿路细胞癌,伴鳞状分化2例.侵犯肾包膜或肾周脂肪6例,肾门淋巴结转移4例,输尿管浸润3例,下腔静脉癌栓并同侧肾上腺转移1例,合并膀胱癌1例.8例均获随访,随访时间3个月～4年,6例死亡,平均存活9个月;另2例分别存活13个月及4年.结论 肾实质浸润型尿路上皮癌早期影像学诊断困难,易发生浸润及转移,预后差.积极的手术探查对明确诊断、争取更好预后有重要意义.
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肾实质浸润型尿路上皮癌的临床特点
目的:探讨肾实质浸润型尿路上皮癌的临床特点.方法:回顾性分析自2011年12月~2015年5月收治14例肾实质浸润型肾盂癌患者的临床资料,讨论肾实质浸润型尿路上皮癌的特点,并对患者进行随访.结果:14例患者中9例术前确诊肾盂肿瘤,3例误诊为肾实质肿瘤,1例误诊为黄色肉芽肿性肾盂肾炎,1例在根治性膀胱全切手术中发现输尿管原位癌,术后病理证实有肾实质浸润型肾盂癌.13例患者接受手术治疗,术后病理高级别尿路上皮癌12例,其中1例伴鳞状分化,低级别尿路上皮癌1例,1例放弃手术.随访时间5~47个月,其中9例因肿瘤进展死亡.结论:肾实质浸润型尿路上皮癌影像学表现不典型,易被误诊为肾实质肿瘤或炎症,不能除外肾盂癌时,应结合术中冷冻病理检查结果决定手术方式.该病恶性程度高,预后差.
