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HPV E6/E7mRNA、p16/Ki67检测在ASCUS中的诊断价值
目的:探讨HPV E6/E7 mRNA、p16/Ki67检测在宫颈细胞学检查为意义不明确的不典型鳞状细胞(ASCUS)中的诊断价值.方法:回顾分析2015年12月至2017年5月在郑州大学第三附属医院就诊的液基薄层细胞学检查(TCT)结果为ASCUS,并行阴道镜下宫颈组织活检的患者200例.应用杂交捕获技术(HC2)和支链DNA技术(bDNA)行HPV DNA、HPV E6/E7 mRNA检测.免疫组化法检测宫颈组织中p16/Ki67表达.结果:宫颈高级别病变组(包括CIN2,CIN3,宫颈癌,简称CIN2+)中p16/Ki67、HPV E6/E7mRNA的阳性率与炎症/CIN1组比较,差异有统计学意义(x2=31.952,P=0.000;x2=11.231,P=0.001),且p16/Ki67表达与CIN2+具有一致性(kappa=0.400,P=0.000).炎症/CIN1组中,HPV E6/E7 mRNA检测与p16/Ki67检测结果间的差异有统计学意义(P=0.000),但在CIN2+中两者差异无统计学意义(P=0.375).ROC曲线分析p16/Ki67检测、HPV E6/E7 mRNA检测诊断CIN2+的准确性分别为(AUC=0.800,0.625),均高于HPV DNA检测(AUC=0.579).结论:HPV E6/E7 mRNA、p16/Ki67表达与宫颈高级别病变密切相关,HPV E6/E7 mRNA检测可望代替HPV DNA成为分流ASCUS的一种有效手段,而p16/Ki67与宫颈高级别病变显著一致,可辅助用于ASCUS患者宫颈组织的病理诊断.
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P16/Ki67双染对ASCUS患者分流作用的Meta分析
目的 系统评价P16/Ki67双染在不典型鳞状细胞(ASC US)病变患者中筛查出宫颈上皮内病变2级及以上病变(CIN2+)的临床价值.方法 计算机检索PubMed、The Cochran Library、Embase、中国知网、维普和万方等数据库中关于P16/Ki67双染在ASCUS中分流作用的文献,采用Meta-Disc l.4、Revman5.3等软件进行Meta分析.结果 共纳入9个研究,包括ASCUS 1949例.Meta分析结果显示:P16/Ki67双染在ASCUS患者中筛查出CIN2+的汇总敏感度为0.85(95％CI为0.80 ～ 0.89),汇总特异度为0.80(95％CI为0.78 ～ 0.81),DOR合并为20.92(95％CI为14.78 ～29.61),AUC为0.89.结论 P16/ki67双染能有效分流ASCUS患者中的高危人群,显著降低阴道镜转诊率,避免过度诊疗.
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HPV E6/E7 mRNA联合P16/ki67免疫细胞化学双染色检测在不典型鳞状细胞(ASCUS)分流诊断中的作用
目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV) E6/E7 mRNA联合P16/KI-67抗原(ki67)免疫细胞化学双染色检测对意义不明确的不典型鳞状细胞(ASCUS)分流诊断的价值.方法 选取272例患者,回顾性分析剩余的细胞学标本中HPV E6/E7 mRNA及P16/ki67免疫细胞化学双染色检测结果.HPV E6/E7 mRNA检测采用HPV E6/E7 mRNA检测试剂盒利用Panther分子诊断仪进行检测、P16/ki67采用免疫细胞化学染色利用Ventana Benchmark Ultra免疫组织化学染色仪进行.分析两种检测法在同级别宫颈上皮病变中阳性率的差异,探讨两种检测法及二者联合检测在诊断高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的效能的差异,综合评估不同检测方法分流诊断ASCUS中的作用.结果 宫颈细胞学ASCUS对应的组织病理学结果包括慢性宫颈炎、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、HSIL到宫颈癌等.单纯分子诊断或免疫细胞化学染色检测阳性率随宫颈病变严重程度的加重而增加.在宫颈炎和LSIL病变组中,两种检测法阳性率之间的差异明显,在HSIL和宫颈癌病变组中,两种检测法阳性率之间无显著差异.联合检测法诊断HSIL以上病变的综合性能佳,其灵敏度、特异度、约登指数、符合率、阳性预测值、阴性预测值分别为95.65％、85.40％、0.81、87.13％、57.14％、98.97％.结论 HPV E6/E7 mRNA和P16/ki67免疫细胞化学染色检测均在ASCUS分流诊断中有一定的意义,联合检测HPV E6/E7 mRNA和P16/ki67明显提高分流诊断的灵敏度,保持了较好的特异度.
