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弥漫性子宫平滑肌瘤病18例临床特点及诊治对策探讨
目的:分析弥漫性子宫平滑肌瘤病的临床特点和诊治情况,探讨治疗对策.方法:收集2012年1月至2017年1月北京大学第三医院诊治的弥漫性子宫平滑肌瘤病患者18例,分析其疾病特点及诊治情况.结果:患者平均年龄33.5岁(25~40岁),临床症状以月经增多(12/18)及不孕(17/18)为主;查体子宫均匀性增大,如孕2~3月;超声及核磁共振是术前主要诊断依据.手术为主要治疗方法,术式有宫腔镜黏膜下肌瘤切除术,腹腔镜或开腹子宫肌瘤剔除术等.治疗后患者症状好转.16例有生育要求者,2例妊娠,足月剖宫产1例,晚期流产1例,2例均发生大出血.结论:弥漫性子宫平滑肌瘤病的治疗较为棘手,对于有生育要求者,行宫腔镜黏膜下肌瘤切除术,术后尽快妊娠不失为一种可选择的方案.
关键词: 弥漫性子宫平滑肌瘤 不孕症 宫腔镜黏膜下肌瘤切除术 -
弥漫性子宫平滑肌瘤病的诊治进展
弥漫性子宫平滑肌瘤病是子宫肌瘤的一种特殊生长方式,较罕见,病因尚未明确. 临床表现以月经量增多为主,多继发中重度贫血,多数患者伴有腹痛、腰酸等盆腔压迫症状. 病理大体观表现为子宫弥漫性均匀性增大,肌层增厚,肌壁间弥漫布满细小瘤样结节,镜下表现为子宫肌层弥漫性结节样增生. 本病需与子宫多发肌瘤、子宫腺肌症、子宫脉管内平滑肌瘤及子宫肉瘤相鉴别. 治疗以手术为主,应根据患者病情合理制定个体化治疗方案.