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Charnley型人工全髋置换术后10年以上随访的X线分析
目的:通过对骨水泥固定的Charnley型人工全髋置换术患者10年以上X线随访,探讨骨水泥型人工全髋的固定效果、松动及影响寿命的因素等.方法:获得10年以上随访的38例45髋作为研究对象,平均随访14.6年.X线包括术后及后随访时髋关节正侧位片.结果:髋臼假体松动有24髋(53%),其中明显松动(definite loosening)14髋(13%),可能松动(possible loosening)10髋(22%).臼杯磨损共35髋(78%),平均磨损率为0.123mm/年;股骨假体柄松动有12髋(27%),其中明显松动8髋(18%),可能松动4髋(9%).假体柄周围骨溶解18髋(40%).本组45髋中8髋(18%)行翻修术,其中4髋因髋臼假体松动单纯髋臼假体翻修,其余4例行髋臼和股骨假体全部翻修.结论:骨水泥固定的Charnley型人工全髋置换术后10年以上长期随访结果,股骨假体的固定效果较好,但髋臼假体的固定效果并不满意.聚乙烯臼杯磨损不可避免,作为人工关节材料,聚乙烯对金属的关节组合应重新考虑.采用改良的骨水泥固定方法对人工全髋假体的早期稳定性和长期寿命非常重要.从髋臼假体的固定效果来看,金属臼(metal shell)假体的非骨水泥固定效果优于聚乙烯臼的骨水泥固定效果.
关键词： Charnley型人工髋关节 松动 放射线分析 -
上颌窦提升过程中的膜穿孔:常见及可能的风险因素的回顾性研究
目的:分析上颌窦提升过程中上颌窦黏膜穿孔的概率,并评估其可能的风险因素.材料和方法:对77例行侧壁开窗上颌窦底提升的病例进行回顾性分析.通过临床及X线片评价影响上颌窦黏膜穿孔的潜在风险,并将研究分为3组:患者相关性因素(年龄、性别、吸烟史),手术相关性因素(手术程序、部位、区域、位点、技术),上颌窦相关性因素(上颌窦间隔有无及高度,剩余牙槽嵴高度,上颌窦外侧壁的厚度,上颌窦腔的大小,上颌窦黏膜的厚度及状态).结果:上颌窦黏膜穿孔率在下列几项因素中显示出至少10％的差异:吸烟者(46.2％) VS不吸烟者(23.4％),同期种植(32％) VS分阶段种植(1 8.5％),前磨牙-磨牙混合位点(41.2％) VS前磨牙位点(16.7％) VS磨牙位点(26 2％),有上颌窦间隔(42.9％) VS无上颌窦间隔(23 8％),剩余牙槽嵴高度≤4mm (34.2％) VS剩余牙槽嵴高度＞4mm (20.5％).除了剩余牙槽嵴高度外,其余参数同样显示出OR值大于2,但是无统计学差异.结论:本研究显示上颌窦侧壁开窗行上颌窦提升中,不存在导致上颌窦黏膜穿孔风险增加的因素.
