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脊柱活动节段脊索瘤的外科治疗及其预后(附15例报告)
[目的]探讨脊柱活动节段脊索瘤外科治疗方式与疗效.[方法]对接受手术治疗的15例脊柱活动节段脊索瘤病人的临床资料进行回顾性分析.根据肿瘤WBB(Weinstein-Boriani-Biagini)分期,肿瘤主要位于椎体范围内,即4～9扇区内7例,累及椎体且超过一侧4扇区或9扇区4例,同时超过两侧4扇区和9扇区4例;肿瘤侵及A～D层13例,A～C层2例;单椎节骨质破坏9例,2个椎节骨质破坏5例,累及3个椎节1例.手术行椎体或矢状切除10例,全脊椎切除5例.后路重建4例(4例病灶均位于上颈椎),前路重建3例,前后联合重建8例.术中取大块自体骨(髂骨或肋骨)或钛网+植骨块融合9例,钛网+骨水泥填塞支撑6例.术后均辅以瘤灶局部放疗.[结果]患者术后临床症状改善明显,神经功能恢复满意,植骨融合率100%.随访14～123个月,平均56.2个月,局部复发7例,死亡4例,未见远处转移病例.[结论]脊柱活动节段脊索瘤临床发病较少,早期症状不典型.应注重肿瘤的早期诊断与治疗.手术切除是治疗脊柱脊索瘤的主要手段,全脊椎切除能明显降低复发率.术后辅助以肿瘤病灶局部放疗对抑制肿瘤复发或进展有积极作用.
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脊柱活动节段脊索瘤的 CT、MRI 征象分析
目的：探讨脊柱活动节段脊索瘤的 CT 和 MRI 表现。方法回顾分析24例经病理证实的脊柱活动节段脊索瘤的 CT、MRI 表现。结果24例病例中单发病变8例,多发病变16例,病变多发生在颈椎,也可发生在胸椎或腰椎；全部病例均同时累及椎体及部分附件结构。CT 显示全部病例均表现为不同程度的溶骨性骨质破坏,周围可见骨质硬化,骨皮质不完整,可见软组织肿块侵犯椎管内外；5例可见病变椎体压缩,8例可见椎间孔扩大；增强扫描病变呈蜂窝状或环形强化。MR 显示病变表现为不均匀等或稍长 T1长 T2信号,病灶内可见低信号间隔；增强扫描病变呈蜂窝状强化。结论脊柱活动节段脊索瘤的 CT、MRI 表现具有一定特征性,是临床诊断的重要依据。
