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局部冠状面失平衡在退变性腰椎滑脱中的临床意义
[目的]探讨伴局部冠状面失平衡(local coronal imbalance,LCI)的退变性腰椎滑脱症影像学特征及对手术疗效的影响.[方法]回顾性分析2010年1月～2015年3月在本院行经椎间孔椎体间融合手术(TLIF)治疗且随访＞2年的114例L4/5退变性滑脱患者,其中男21例、女93例;年龄39～73岁(平均50.50岁).根据在术前腰椎X线片上是否伴LCI现象将患者分为非LCI组和LCI组.于术前、术后和末次随访时测量矢状面和冠状面参数.矢状面参数包括滑脱率、滑脱角、椎间隙相对高度和腰椎前凸角;冠状面参数包括冠状面侧凸角、L4倾斜角、椎间隙楔变角、冠状面失平衡.采用t检验比较两组间影像学的差异.[结果]本组患者15例(13.16％)伴有LCI现象.术前LCI组和非LCI组滑脱率分别为(21.35±4.12)％和(24.27±4.70)％、椎间隙相对高度分别为(0.27±0.03)和(0.23±0.09)、腰椎前凸角分别为(47.39±10.54)°和(42.11±11.60)o,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);术前LCI组冠状面侧凸角、冠状面失平衡、L4倾斜角和椎间隙楔变角均显著高于非LCI组(P＜0.05).经TLIF术后,两组患者术后及末次随访时各影像学指标较术前均明显改善.但术后和末次随访时LCI组滑脱率改善显著低于非LCI组(P＜0.05),滑脱角、椎间隙高度、腰椎前凸角比较未见差异(P＞0.05);术后LCI组冠状面失平衡显著高于非LCI组,冠状面侧凸角、L4倾斜角和椎间隙楔变角差异均无统计学意义(P＞0.05),而末次随访时冠状面参数组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]伴有LCI的DS患者伴有腰椎侧凸和椎间隙塌陷,TLIF术式可有效矫正伴LCI患者冠状面侧凸和失衡,但其滑脱改善率低于非LCI组.
