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MDS-RA与CAA骨髓细胞学及组织学活检的实验研究
目的探讨骨髓增生异常综合征难治性贫血与慢性再生障碍性贫血的鉴别特征,为临床的诊断和治疗提供诊断依据.方法对15例骨髓异常增生综合征难治性贫血(MDS-RA)与36例慢性再生障碍性贫血(CAA)作血象及骨髓像细胞学检查,并比较和分析其组织病理学结果.结果CAA组出血及三系减少的发生率明显高于MDS-RA组;骨髓细胞学检查显示,CAA组有核细胞增生程度低下和巨核细胞减少的发生率明显高于MDS-RA组,而MDS-RA组病态造血的发生率则明显高于CAA组.结论骨髓细胞学检查是骨髓增生异常综合征难治性贫血与慢性再生障碍性贫血的主要鉴别手段,骨髓组织学活检能提高病态造血的检出率,尤其是幼稚前体细胞异常定位(ALIP)检测不仅为MDS-RA和CAA鉴别的主要指标,而且能为疾病的预后提供参考依据.
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幼稚前体细胞异常定位结构特点与急性髓系白血病早期复发的相关性分析
目的:比较骨髓大簇和小簇幼稚前体细胞异常定位(ALIP)结构与急性髓系白血病(AML)复发的相关性.方法:以抽吸-活检一步取材法采集化疗后AML患者骨髓,将涂片原始细胞数<5%、切片无ALIP结构者视为真正骨髓完全缓解(CR);涂片原始细胞数>5%为典型复发.跟踪观察31例缓解后AML患者骨髓切片,直至涂片复发.当骨髓切片小梁旁区或间区检出3～5个幼稚前体细胞聚集在一起视为小簇ALIP,5个以上聚集在一起视为大簇ALIP.分析大簇、小簇ALIP结构的出现与复发的相关性,并比较其差异.结果:31例骨髓涂片及切片CR的患者中,有22例在随访病程中骨髓切片出现ALIP结构,占71%,ALIP结构的出现与复发有明显的相关性(P<0.05),且大簇ALIP结构与复发的相关性明显高于小簇ALIP结构(P<0.05).切片出现大簇ALIP结构的患者(77±35) d后涂片出现典型复发,小簇ALIP结构者经(150±43) d出现典型复发.结论:骨髓切片上出现ALIP结构者多在短期内出现骨髓涂片复发,其检测复发早于涂片,并且大簇ALIP结构较小簇ALIP更有价值.
