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Sv2/Rv3指数
近年来,起源于心室流出道的特发性室早或室速已成为心电学领域关注的热点,原因有二:①大量研究结果表明,右室流出道是特发性室早及特发性室速多发生的部位;②起源于该部位的室早或室速一旦明确诊断,经射频消融治疗的成功率高达90％以上.因右室流出道与左室流出道及主动脉窦的解剖位置毗邻,使体表心电图有时很难确定室早或室速起源于哪侧心室.而选用射频消融术治疗时,左右心室的血管入路及标测方法明显不同,所以,术前对室早或室速起源的确切定位格外重要.
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完全零射线单导管射频消融治疗右室流出道室早的观察
目的 通过与常规X线二维指导下行导管消融对比,评估Carto 3三维标测系统指导下完全零射线单导管射频消融治疗右室流出道室早(RVOT-VPC)的有效性及安全性.方法 分析2015年4月至2017年3月收治的拟行导管射频消融治疗的右室流出道室早患者25例,其中三维组13例,完全零射线,运用Carto 3三维标测系统指导下进行建模、指导标测及消融;二维组12例,采用传统常规X线二维指导下进行标测和消融.比较两组的标测时间、放电次数、手术成功率、手术时间、X线曝光时间及并发症发生率.结果 两组患者手术成功率比较差异无统计学意义,即刻手术成功率均为100%,远期成功率二维组与三维组分别为91.6%、92.3%(P=0.953).与二维组相比,三维组在标测时间(14.8 ± 4.3 vs.4.5 ± 2.2, P=0.000)、手术时间(63.8 ± 3.9 vs.54.4 ± 4.6,P=0.000)、放电次数(5.7 ± 2.3 vs.3.4 ± 1.0,P=0.003)均明显减少,三维组术中完全零射线,差异有统计学意义.结论 与传统X线二维指导下对比,三维标测系统指导下标测时间、手术时间、放电次数明显减少,并可以完全零射线暴光;Carto 3三维标测系统指导下行全零射线单导管射频消融治疗右室流出道室早安全有效.
