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经导管血栓吸出术在急性心肌梗死中的应用(附9例报道)
目的冠脉内血栓是影响急性心肌梗死介入治疗效果的重要因素.本文介绍一种急性心肌梗死后经导管血栓吸出术的方法和疗效.方法因急性心肌梗死入院,急诊冠状动脉造影显示冠状动脉近段病变及冠脉内血栓者.常规PTCA方法选择7F指引导管,导丝通过病变后,经导丝直接送入PercuSurg吸引导管至病变部位,反复抽吸至血栓消失,梗死部位恢复前向血流.然后直接置入冠脉内支架.造影观察病变扩张结果及梗死相关血管血流和心肌灌注情况.并随访住院期间心血管事件及心功能.结果 9例急性心梗造影显示冠脉内大量血栓者接受了上述治疗.8例吸引导管直接通过病变,1例使用了球囊预扩张.血栓吸引后即刻血栓影消失8例,血栓明显减少1例.支架术后残余狭窄均消失,前向血流完全正常者7例,2例血流稍减慢.梗死部位心肌组织的再灌注达TMP3级者7例,TMP2级2例.住院期间无心绞痛、再梗及死亡等事件发生.无心力衰竭发生,出院前超声心动图测定LVEF46%～72%.结论经导管直接血栓吸出术可能是处理冠脉内血栓的一种简单有效的方法.
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经导管血栓吸出术在处理急性心肌梗死冠脉内血栓中的应用
目的本文介绍一种急性心肌梗死行急诊经皮血运重建术(PCI)过程中处理冠脉内血栓的简单方法,并观察其近期临床疗效.方法因急性心肌梗死入院,急诊冠状动脉造影显示冠状动脉近段病变及冠脉内血栓者.常规PTCA方法选择7F指引导管,普通0.014"冠脉导丝通过病变后,经导丝直接送入PercuSurge吸引导管至病变部位,反复抽吸至血栓消失,梗死部位恢复前向血流.然后直接置入冠脉内支架.造影观察病变扩张结果及梗死相关血管血流和心肌灌注情况.并随访住院期间心血管事件及心功能.结果12例急性心梗造影显示冠脉内大量血栓者接受了上述治疗.血栓吸引后即刻血栓影消失者8例,血栓明显减少4例.8例完全闭塞者中经血栓吸引后7例血管直接开通,前向血流明显改善.支架术后前向血流TIMI 3级和TMP 3级者9例.3例血流稍减慢,TMP 2级.住院期间无心绞痛、再梗及死亡等事件发生.出院前平均LVEF为(64.1±9.3)%.结论经导管直接血栓吸出术是处理冠脉内血栓的一种简单有效的方法.
