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MAGE-A3在EGFR野生型肺腺癌患者胸腔积液中表达与阿帕替尼治疗临床研究
目的 探讨黑色素瘤相关抗原-3(MAGE-A3)在EGFR野生型肺腺癌患者恶性胸腔积液(MPE)表达与临床疗效关系,评估阿帕替尼治疗的有效性与安全性.方法 通过ELISA法测定78例首次胸水脱落细胞确诊肺腺癌患者MPE中的MAGE-A3和血管内皮生长因子受体-2(VEGFR-2)表达;40例MAGE-A3表达阳性的为观察组,38例MAGE-A3表达阴性的为对照组,两组均给予胸腔闭式引流后顺铂局部灌注与联合阿帕替尼口服全身化疗.结果 (1)MAGE-A3与VEGFR-2表达阳性率差异性有统计学意义(P=0.01);且两者表达水平呈正相关(P<0.001).(2)两组患者治疗4周后,观察组胸腔积液疗效较对照组好(P=0.007),VEGFR-2表达阳性比表达阴性患者的临床疗效(P=0.001);且MAGE-A3与VEGFR-2表达水平越高临床疗效越好,呈正相关(P<0.001).(3)观察组与对照组患者的PFS(5.5 vs 4.5月,P=0.002),OS(9.5 vs 10.8月,P=0.0002),差异有统计学意义;而VEGFR-2表达阳性组与阴性组的PFS(5.4 vs 4.6月,P=0.028),OS(9.6 vs 10.2月,P=0.562),差异性无统计学意义.(4)两组患者治疗4周后,观察组KPS评分改善率高于对照组(P=0.042).(5)主要不良反应(AE):1-2级包括手足口综合征17.95％、血液毒性10.26％、蛋白尿15.38％和高血压25.64％.结论 MAGE-A3在EGFR野生型肺腺癌MPE中表达阳性的患者接受阿帕替尼治疗胸腔积液临床疗效好,具有可接受的毒性副作用;可作为抗血管生成法疗效评估与预后指标.
关键词： 肺癌 腺癌 血管内皮生长因子受体-2 胸腔积液 黑色素瘤相关抗原-3
