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显微微血管减压术治疗三叉神经痛的围手术期户理会
三叉神经痛是血管神经遭受长期压迫,导致神经纤维脱髓鞘[1],神经纤维之间出现“短路”现象[2].是一种反复发作的刀割样、顽固性、烧灼性级闪电样无法忍受的阵发性剧痛,使患者非常难受,严重影响了患者的生活和工作.宁波市鄞州区第二医院采用微血管减压术治疗三叉神经痛的临床疗效,取得较好效果.现报道如下.
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术前磁共振影像学特征初步评估面肌痉挛显微微血管减压术的难易度
目的 探讨术前磁共振影像学特征对面肌痉挛显微微血管减压术难易度评估的价值.方法 观察2012年4月至2012年9月手术治疗105例原发性面肌痉挛患者的核磁共振检查结果,统计并分析责任血管的大小、小脑凸起高度、后颅窝形态以及蛛网膜下腔形态对显微手术操作时间长短的影响关系.结果 责任血管的大小和后颅窝形态对手术的难易程度产生显著的影响,其余因素可能会影响手术的难易度.结论 术前磁共振影像学特征对初步判断面肌痉挛显微微血管减压术的难易程度有重要的价值.
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侧方扩散波在原发性面肌痉挛微血管减压手术中的意义
目的 探讨侧方扩散波在原发性面肌痉挛微血管减压手术中的意义.方法 将60例原发性面肌痉挛患者分为A组和B组,A组为实施常规枕下乙状窦后人路微血管减压术,B组为常规手术中在判断责任血管垫入垫棉时使用术中电生理监测,指导手术.比较两组术后一周治愈率;将B组中病人分为LSR消失组和LSR未消失组,比较术后一周治愈率.将LSR消失组分为眼轮匝肌LSR消失组,颏肌LSR消失组和眼轮匝肌和颏肌LSR同时消失组,比较各组术后一周治愈率.结果 A组中19例治愈率63.33％.B组中26例治愈率86.67％.两组间治愈率差异具有统计学意义(X2 =4.356,P=0.037,P＜0.05).B组23例侧方扩散波消失病例中22例治愈,治愈率95.65％;7例侧方扩散波未消失中4例治愈,治愈率57.14％,两组间治愈率差异具有统计学意义(X2=6.887,P=0.031,P＜0.05).23例侧方扩散波消失组中,7例为眼轮匝肌消失,6例治愈,1例未愈,治愈率85.71％;16例为眼轮匝肌和颏肌均消失,16例均治愈,治愈率100％;未发现颏肌消失.眼轮匝肌LSR消失组与同时消失组两组间治愈率差异无统计学意义(X2 =2.390,P=0.304,P＞0.05).结论 面肌痉挛微血管减压术中使用侧方扩散波监测有利于提高手术疗效.
