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层间放液文献资料
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部分板层角膜移植术后层间积液的发病特征及处理
目的 探讨部分板层角膜移植(LKP)术后早期角膜层间积液的发病特征,并观察层间放液法的治疗效果.方法 回顾性系列病例研究.山东省眼科医院433例部分LKP患者中38例发生术后早期角膜层间积液,分析发生积液与不发生积液患者术前原发病、角膜供体材料的保存方法以及角膜植片与植床直径的差异.对发生层间积液的患者在显微镜下行角膜层间放液治疗,观察治疗效果.数据采用卡方检验进行分析.结果 38例(8.8％)部分LKP术后发生层间积液的患者中,圆锥角膜LKP术后发生层间积液的风险(15.9％)远远高于其他疾病.甘油冷冻保存供体层间积液发生率(10.4％)与DX液保存供体引起层间积液的发生率(4.3％)相比,差异有统计学意义(x2＝4.060,P＜0.05);甘油保存3年以上供体层间积液发生率(17.7％)与3年以内供体层间积液发生率(9.3％)差异有统计学意义(x2=12.152,P＜0.01).植片＞植床0.5 mm者(19.5％)较植片＞植床0.25 mm者(7.7％)更易发生积液(x2-6.521,P＜0.05).应用角膜层间放液法治疗后行裂隙灯检察,层间积液消失,植片植床相贴附,术后1周角膜植片均可恢复透明.1例圆锥角膜患者出现层间大量积液、瞳孔阻滞、继发性青光眼,急诊行虹膜周切术,解除瞳孔阻滞,病情得到控制.结论 圆锥角膜行部分LKP术后层间积液的发生率高于其他疾病,甘油长期保存角膜供体、角膜植片对植床周边部的过度压迫是引起层间积液的重要因素;术后早期观察并及时采用层间放液法可以有效治疗角膜层间积液.
